“85岁确诊肺癌，还能手术吗？”

在很多人的印象中，高龄常常伴随着身体机能的显著衰退，当遭遇重大疾病时，做手术风险极高，治疗手段也受到诸多限制。但最近，延边大学附属医院（延边医院）为一位有着复杂病史的85岁老年男性患者顺利完成了肺部肿瘤微创手术，助他重新燃起了生命的希望。

复杂病情下的严峻挑战

不久前，85岁的金大爷在我院进行体检，胸部CT检查发现左肺上叶有个直径3.5cm的肿瘤（见图1、图2）。为了寻求进一步治疗，金大爷和家属来到胸外科林星副主任医师的门诊咨询。

林星仔细查看胸部CT后，耐心地与患者家属沟通：“肿瘤体积较大，并且存在分叶征、毛刺等多项恶性特征，高度怀疑是肺癌，建议住院进行手术治疗。”听到这个消息，老人家属的心仿佛被重锤狠狠击中。

更棘手的是，金大爷既往曾接受过胰腺腺瘤手术，虽然每天都规律使用胰岛素，但血糖依旧控制得不太理想。此外，他还患有多年的高血压，一直靠口服药物来控制血压。面对这样一位高龄且病史复杂的患者，一系列难题摆在了林星治疗团队面前：老人的身体能否承受肺癌手术带来的创伤？不稳定的血糖和高血压会给手术及术后恢复带来哪些风险？这些都是必须解决的挑战。

全方位精准评估：为生命筑牢根基

面对这些情况，林星治疗团队迅速对老人展开了全面且细致的手术评估。

在客观评价方面，治疗团队对老人进行了全面的身体检查。肺功能检查显示，老人的肺部通气和换气功能有一定程度的下降，但仍在可接受范围内；心功能评估结果表明，心脏也能够承受手术带来的负荷。不过，考虑到老人的胰腺手术史以及血糖控制难题，团队着重关注了血糖相关指标。经检查，老人的肝肾功能基本正常，除血糖外，血液指标也未显示出明显的手术禁忌。

但仅仅依靠客观数据还不足以支撑手术决策，主观评价同样重要。医护人员与老人耐心交流后发现，老人心态乐观积极，对战胜疾病充满信心。尽管年事已高且经历过一次手术，但老人在日常生活中仍能保持一定的活动能力，具备基本的自理能力。这种积极向上的精神状态，成为了手术决策中的重要加分项。

专家智慧决策：权衡利弊，勇挑重担

林星作为此次治疗团队的核心，在综合考量各方面因素后，认为尽管手术治疗存在一定风险，但对于改善老人的生存率和生活质量而言，仍是最有效的治疗方案。若手术顺利，不仅能显著提高老人的生存几率，还将大幅提升其未来的生活品质。

个性化治疗计划：开启重生之门

确定手术治疗方案后，医疗团队迅速为老人量身定制了详细的治疗计划。

鉴于老人血糖控制不佳的情况，术前，医护人员为老人配备了胰岛素泵，通过精准调控，将血糖稳定在适宜手术的范围。同时，全面的身体调理工作也同步展开，包括加强营养支持，确保老人摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；指导老人进行呼吸功能锻炼，进一步提升其肺部功能，增强对手术的耐受能力。

手术过程中，林星主任凭借精湛的医术和丰富的经验，每一个操作都精准无误，尽可能减少手术创伤，成功切除了肺癌病灶（见图3）。麻醉团队全神贯注，密切监测老人的生命体征，确保麻醉效果平稳安全。术后，护理团队精心制定了个性化护理方案，从伤口的细致护理，到呼吸道的严格管理，再到饮食起居的贴心照料，每一个环节都做到了无微不至。在医护人员的共同努力下，老人成功度过了术后危险期，各项身体指标逐步恢复正常（图4、图5）。

如今，这位高龄老人已顺利康复出院，重新回归到正常生活，术后病理证实为大细胞肺癌。这一案例的成功，不仅印证了我院在高龄复杂肺癌治疗领域的深厚实力，更深刻诠释了"以患者为中心"的医疗本质——每一次精准的评估、每一台高难度的手术、每一份细致的术后护理，都是对生命的庄严承诺。医学的进步，从来不是冰冷的科技迭代，而是无数医者以专业与热忱铸就的生命防线。这位老人的笑容，正是对我们坚守的最好回馈。我们将继续以这样的信念，在肺癌治疗领域深耕不辍，为更多患者点燃希望之火，守护每一个值得珍视的生命。

来源：延边大学附属医院（延边医院）

初审：李颖

复审：杨丽丽

终审：朱东日