在医疗技术飞速发展的今天，每一次创新与突破都承载着无数患者的希望。近日，延边大学附属医院（延边医院）肝、胆、胰外科（普外二科）李浩主任医师团队凭借精湛医术与勇于探索的精神，成功完成延边州首例胃毕Ⅱ式手术患者胆总管结石ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）取石手术。这一突破不仅为患者解除了病痛，也突破了ERCP手术在胃大部切除后的技术壁垒，标志着医院在肝胆胰疾病微创治疗领域迈上了新的台阶！

复杂病情，挑战重重

患者林先生（化名）此前因胃部疾病接受了胃毕Ⅱ式手术——这是一种常见的胃部切除与消化道重建术式。然而命运弄人，他近期因摔伤导致腰椎骨折，同时出现反复发热、黄疸症状，来我院就诊后经肝、胆、胰外科迟金源医师检查，确诊为胆总管结石。

对于普通患者，ERCP取石是治疗胆总管结石的常用微创手段；但对于既接受过胃毕Ⅱ式手术、又刚经历腰椎骨折的林先生来说，情况却异常复杂。胃毕Ⅱ式手术改变了消化道正常解剖结构，使内镜进入消化道的路径发生显著改变，操作难度呈指数级增加。传统ERCP操作方式在此情况下难以实施，手术中可能面临十二指肠乳头定位困难、胆管插管受阻、出血、穿孔等一系列风险。加之林先生两天前刚完成脊柱手术，活动受限，这对手术团队的技术水平和应变能力构成了极大考验。

多学科协作，精心制定手术方案

面对林先生这一复杂病情，李浩高度重视，当即带领团队启动多学科诊疗绿色通道，联系脊柱外科（骨科二）、麻醉科等相关学科专家开展会诊。专家们围绕患者病情展开深入研讨，综合评估其身体状况、手术风险及术后恢复等多方面因素后，最终决定为其实施ERCP取石手术，并制定了详尽周全的手术方案——先通过PTCD控制炎症指标，待脊柱外科完成腰椎骨折手术后，待患者病情稳定再择期进行ERCP。

ERCP术前，李浩团队凭借丰富的临床经验与扎实的专业知识，针对胃毕Ⅱ式术后特殊的解剖结构，反复研究内镜操作路径与技巧，对手术中可能出现的各类情况进行了充分预判，并准备了相应的应对措施。麻醉科团队则全程为手术提供安全有效的麻醉保障，确保患者在手术过程中保持舒适与生命体征平稳。

精准操作，成功取石

ERCP手术当天，在麻醉科的密切配合下，李浩团队沉着冷静、有条不紊地开展操作。李浩凭借娴熟的内镜操作技术，小心翼翼地将内镜沿着改变后的消化道路径缓缓推进，在复杂的解剖结构中精准定位胆管开口。面对重重困难，李浩凭借精湛的技艺和顽强的毅力，成功完成胆管插管。随后，通过一系列精细操作，顺利将患者胆总管内的结石取出。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳，术中出血极少。

富含丰富的胆汁确定为输入袢，可见盲端，定位十二指肠乳头并进行选择性插管。

十二指肠镜反向进入，导丝顺利插入十二指肠大乳头并进行造影和乳头扩张。

术后，在医护人员的精心照料下，林先生恢复良好，腹痛、黄疸等症状明显缓解，很快便康复出院。

技术破冰，守护患者健康

此次手术的成功，不仅为患者解除了病痛，更彰显出我院肝胆胰外科在复杂肝胆胰疾病治疗领域的雄厚实力与创新能力。ERCP技术作为一种微创、安全且有效的治疗手段，在胆总管结石、胆管狭窄等疾病的治疗中发挥着重要作用。而胃毕Ⅱ式术后ERCP取石手术的成功开展，进一步拓宽了我院ERCP技术的应用范围，为更多病情复杂的患者带来了新的治疗希望。

一直以来，我院肝、胆、胰外科始终致力于医疗技术的创新与发展，积极引进并开展新技术、新项目，培养出一支技术精湛、经验丰富、团结协作的专业医疗团队。未来，我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平与服务质量，用精湛的医术和温暖的服务，为广大患者的健康保驾护航！

专家简介

李浩

肝胆胰外科主任医师

专业特长

擅长肝胆胰脾外科常见疾病与疑难病的诊断与治疗，熟练掌握腹腔镜、开腹肝胆外科的各种疑难手术和ERCP、内镜胆道肿瘤支架植入及射频治疗。

兼任吉林省健康管理学会肝胆胰外科专业常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，吉林省健康管理学会ERCP专业委员会常务委员。

出诊时间：周一上午