颅内动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血，发病急、病死率高，被称为“颅内定时炸弹”。延边大学附属医院（延边医院）神经外科黄宪科主任、李春浩副主任带领的两个团队，始终坚守“生命至上、分秒必争”的原则，以“急诊处理不过夜”为核心救治理念，凭借多元术式与高效协作，为动脉瘤破裂患者筑起生命防线。

颅内动脉瘤：潜伏的颅内健康隐患

颅内动脉瘤是颅内动脉壁异常膨出形成的突起，如同血管壁上鼓起的“气球”，其形成与高血压、吸烟、遗传等因素密切相关。流行病学数据显示，全球成年人颅内动脉瘤患病率约3.2%，我国35-75岁人群未破裂颅内动脉瘤患病率高达7%，发病高峰集中在50-60岁，且女性发病率高于男性。这类动脉瘤一旦破裂，病死率最高可达43%，再次破裂多发生在首次破裂后24小时内，给患者生命健康带来致命威胁。

多元术式赋能：精准救治的技术支撑

针对颅内动脉瘤破裂的复杂病情，我院神经外科具备了介入栓塞、开颅夹闭、复合手术（钻孔引流术、去骨瓣减压）三大核心治疗体系，打破单一治疗局限。介入栓塞术凭借微创优势，通过导管将弹簧圈等材料送入动脉瘤腔实现瘤内闭塞；开颅夹闭术可直接暴露动脉瘤并夹闭瘤颈，能同步清除颅内血肿；复合手术则结合两者优势，辅以脑室外引流术、去骨瓣减压术可以做到具体疾病具体诊治，根据患者病情实施介入与外科操作，实现“一站式”精准救治，适配复杂病例的个体化需求。

急诊处理不过夜：与死神赛跑的救治使命

颅内动脉瘤破裂后，每延迟一分钟，再破裂出血、脑组织损伤致死亡风险便剧增。相关指南与研究证实，破裂后24小时内是救治黄金窗口期，及时手术可显著降低再出血风险、改善预后。科室将“急诊处理不过夜”贯穿救治全程，建立急诊绿色通道，从患者入院到手术启动，实现病例讨论、术前评估、麻醉准备等环节无缝衔接，确保符合手术指征的患者均能在夜间完成急诊手术，为患者争取最大康复可能。

典型案例印证：个体化救治的实践成效

42岁女性，近期20点突发剧烈头痛伴呕吐，紧急送往我院急诊。我科第一时间会诊，当即启动急诊救治流程，连夜完成病例讨论与术前评估，通过CTA明确颅内动脉瘤破裂诊断。为遏制病情进展，黄主任团队于当晚23点紧急实施介入栓塞手术，历时2小时顺利闭塞动脉瘤。术后患者安返病房，次日即神清语明，无神经功能障碍遗留，6天后好转出院，充分彰显“急诊处理不过夜”的救治价值。

图1：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤支架辅助栓塞术前后造影

49岁女性，近期23点半因突发头痛伴恶心2小时就诊，CT提示蛛网膜下腔出血。神经外科会诊后明确诊断：前交通动脉瘤破裂（此次责任动脉瘤）及左侧颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤。黄宪团队综合评估后，决定连夜实施急诊手术先处理破裂动脉瘤，待病情稳定后再处理未破裂病灶。手术连夜顺利完成，患者术后恢复良好，一个月后状态稳定，再次入院接受血流导向装置置入术处理另一动脉瘤。分期治疗策略有效降低了单次手术创伤与风险，这种“先救急、再治缓”的策略，缩短了手术时间、降低了术中血管痉挛、血栓形成等并发症风险，同时避免了急性期口服抗血小板药物治疗带来的潜在风险。

图2：前交通动脉瘤弹簧圈栓塞术前后造影

图3：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤支架辅助栓塞术中过程、术后造影

62岁女性，因突发头痛、头晕从电动三轮车上摔倒，当地医院CT示脑出血后紧急转送我院急诊。我科全面评估后，确诊为基底动脉动脉瘤破裂合并脑出血。考虑到单纯介入或开颅手术均难以兼顾动脉瘤闭塞与血肿引流，李春浩团队决定采用复合术式：先在介入室实施单纯弹簧圈栓塞（未放置支架，避免口服抗血小板药物带来后期手术出血的风险，提升手术安全性），精准闭塞基底动脉动脉瘤后行脑室钻孔引流术，及时清除颅内血肿、降低颅内压。术后患者安返重症医学科，2日后转入普通病房，恢复顺利，实现具体疾病具体诊治。

图4基底动脉动脉瘤介入栓塞术后造影及三维成像

我院神经外科始终以患者为中心，将“急诊处理不过夜”的原则贯穿救治全程，凭借介入栓塞、开颅夹闭、复合手术等多元术式的灵活应用，打破单一治疗局限，为颅内动脉瘤破裂患者提供“量体裁衣”式精准救治。从快速诊断、多学科评估到个体化手术实施，每一个环节都凝聚着团队的专业积累与责任担当。黄宪表示：“未来，科室将持续深耕脑血管疾病诊疗领域，不断提升技术水平与救治效率，为更多患者筑起生命安全的坚实防线。”

马吉男

神经外科医师

专业特长

擅长神经血管病相关疾病诊治：动脉瘤，血管畸形，高血压性脑出血，颅脑损伤（脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿），头颈部血管狭窄，烟雾病，海绵窦动静脉瘘等

吉林省医疗保障协会脑血管病专业委员会委员