近日，延边大学附属医院（延边医院）疼痛科金文哲主任医师团队在颈源性头痛治疗领域取得重大科研成果。团队研发的超声引导脊柱斜位颈2背根神经节穿刺技术，经临床研究验证安全有效，相关成果已发表于《JournalofOral&FacialPainandHeadache》和《JournalofPainResearch》两本国际知名SCI期刊，为颈源性头痛的微创治疗提供了全新路径。

颈源性头痛（CEH）是由颈椎结构异常或功能障碍引发的头痛类型，其病因与颈椎关节、椎间盘以及软组织的病变相关，常伴有神经根或肌肉生物力学异常。这种头痛因病因复杂且临床表现多样，其诊疗过程极具挑战性。依据国际头痛协会（IHS）最新诊断标准，颈源性头痛的诊断涵盖了头痛的颈部来源，同时将颈部活动障碍、颈部压痛及影像学证据等纳入其中。这些标准为临床诊断提供了更为全面的依据，也为临床实践中更有效地识别该病症开辟了途径。在临床上，颈源性头痛多表现为单侧疼痛，呈现出从颈部至眶额部的放射性痛。流行病学数据显示，颈源性头痛在普通人群中的患病率较高，在长期伏案工作者和颈椎病患者中更为常见，在普通人群中患病率高达4.1％，在严重的头痛患者中，比例也高达17.5%。

颈源性头痛以往治疗方法多样，但在效果不佳时，针对C2背根神经节的微创介入治疗成为重要选择，如脉冲射频治疗，它通过多种机制治疗神经痛。然而，传统的X线、DSA透视或CT引导穿刺存在精准性差、风险大等弊端。近些年来，超声可视化引导穿刺技术发展迅速，金文哲治疗团队敏锐捕捉到这一机遇，由博士研究生金星和首都医科学宣武医院疼痛科何亮亮老师共同发现了可利用成人颈椎C1～2水平间隙及超声图像引导穿刺技术。基于此，延边大学附属医院（延边医院）金文哲团队开展了本项研究，旨在评估该方法治疗颈源性头痛的有效性和安全性。

超声探头摆放的位置和对应超声图像

（A）超声探头摆放的位置。（B）颈椎矢状位的超声图像。（C）颈椎轴位的彩色多普勒图像。（D）超声引导穿刺图像。OB，枕骨；C1，寰椎的后弓；C2，枢椎的椎板；C3，C3椎板；OCI，头下斜肌；C2LB，C2椎体侧块；C2SP，C2棘突；红色线段，颈段脊髓；红色箭头，椎动脉；白色箭头，针体；绿色箭头，针尖；黄色箭头，颈2背根节；黄色三角箭头，硬膜囊前间隙。

本研究为单队列研究，选取了29例单侧颈源性头痛患者，所有患者均接受在颈1～2水平位置实施的超声引导脊柱斜位C2背根节射频脉冲治疗，并在治疗后进行为期6个月的随访观察。

研究结果令人振奋，整体患者的头痛症状以及颈部活动功能较治疗前均有显著改善。其中，显效率（NRS较BL降低在70%以上）为17.24%，有效率（NRS较BL降低50%或以上）为68.97%。仅2例患者在随访至6个月时疼痛缓解效果欠佳。值得庆幸的是，所有患者均未出现神经、血管和脊髓损伤以及头晕和恶心等不良反应。此外，研究还有一项创新性发现，4例（13.8%）患者的C2背根节周围存在异常血管，这充分彰显出超声引导技术在此类治疗中的不可或缺性，有力证明了其对于提高治疗精准性与安全性的重要意义。

通过本项研究，首次证明了在C1～2水平超声引导脊柱斜位C2背根节射频脉冲复合水溶性激素注射是一种安全、有效的治疗颈源性头痛的方法，可能会取代透视下的治疗方法，未来仍需要更多的临床研究加以验证。

此次成果的取得，是我院疼痛科在新技术、新项目研发及科研创新领域的又一重要突破，充分彰显了科室在疼痛治疗领域的临床实力与科研水平。金文哲团队将持续深耕疼痛诊疗技术创新与科研攻关，不断探索更安全、高效的治疗方案，为广大疼痛患者带来福音。

专家简介

金文哲

疼痛科主任医师三级教授

专业特长

在诊治带状疱疹及带状疱疹性神经痛、神经病理性疼痛、面肌痉挛、面神经麻痹、三叉神经痛、颈源性头痛、颈椎间盘突出症、颈椎病、顽固性呃逆、突发性耳聋、肩周炎、肩袖损伤、胸神经痛、腰椎间盘突出症、腰丛神经痛、骨关节炎、盆腔会阴痛、肌筋膜疼痛综合征及脊椎源性痛综合征等方面造诣很深。近年熟练掌握了超声引导下筋膜平面阻滞与小针刀松解技术，该技术不仅能迅速解除患者的疼痛，针到病除，而且安全可靠。

2021年获得吉林省人才政策（2.0版）第一批分类定级D+类人才称号。2020年被评选为吉林省第十六批享受政府津贴专家（省有突出贡献专家）。担任“国家自然科学基金”通讯评审专家，“国家教育部学位中心”论文评审专家，中国民族卫生协会培训部特邀专家（疼痛医学），中国神经科学学会委员，吉林省神经科学学会理事，中华中医药筋膜学会委员，延边医学会疼痛医学分会副主任。现任“InternationalJournalofSurgery”SCI杂志通讯编委，“吉林医药学院学报”编辑部委员。