近日，延边大学附属医院（延边医院）肿瘤科成功为一名门静脉高压所引发的食管胃底静脉曲张出血患者，实施了“经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）”。此项技术的开展填补了延边州技术空白，也标志着医院在微创治疗领域又迈出了关键一步。

该患者此前因反复出血多次住院，传统治疗方案效果不佳，病情一度危急。通过多学科团队联合会诊，最终确定采用PTVE技术进行治疗。在介入诊疗中心团队支持下，朴龙镇主任带领小组成员于DSA引导下，经皮肤穿刺肝脏进入门静脉系统，精准找到胃冠状静脉出血点，随后使用栓塞材料对病变血管进行封堵。整个手术仅耗时约1小时，患者术中生命体征平稳，术后6小时即可下床活动，未出现严重并发症。这一成功案例不仅验证了PTVE技术在急症救治中的有效性，也为区域内同类患者提供了更优治疗选择，将有力推动我院门静脉高压相关疾病、食管胃底静脉曲张出血诊疗水平的提升。

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）

作为一种创新的介入微创技术，专门用于治疗门静脉高压所引发的食管胃底静脉曲张出血。此技术通过栓塞胃冠状静脉，减轻食管胃底静脉曲张的风险，从而有效控制或避免食管胃底静脉破裂出血的发生，为肝病患者带来了新的生命希望。

PTVE手术示意图

PTVE技术难点

首先，穿刺路径的选择与精准操作是关键挑战之一。由于肝内血管解剖结构复杂且存在个体差异，经皮经肝穿刺门静脉时，需要避开重要血管和胆管，确保穿刺针准确到达目标门静脉分支，这对术者的解剖学知识和操作经验提出了极高要求。其次，胃冠状静脉的定位与栓塞材料的合理选择也颇具难度。胃冠状静脉分支较多且走行变异较大，部分细小分支可能难以清晰显影，若栓塞不彻底，易导致术后出血复发；同时，栓塞材料的颗粒大小、流动性及降解速度需根据血管直径和血流动力学特点精准匹配，过大可能造成异位栓塞，过小则可能被血流冲散影响栓塞效果。

PTVE技术的核心原理

是通过微创穿刺，将栓塞材料注入胃冠状静脉，切断血流，减轻或消除食管胃底静脉曲张的压力负荷。该技术能够有效避免由于食管胃底静脉曲张引发的破裂出血。

PTVE技术优势：微创、精准、安全

微创操作：采用经皮穿刺技术，创伤小，恢复快，患者术后疼痛轻，住院时间短。

精准栓塞：通过高精度影像引导技术，实时监控并进行栓塞，确保栓塞位置精准。

安全性高：通过栓塞胃冠状静脉，减少出血风险，降低食管胃底静脉破裂出血的发生率。

适应人群：门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张出血，尤其是那些反复发生食管胃底静脉破裂出血的高危患者。

治疗效果与前景：为更多患者带来希望

PTVE技术的推广，为大量因门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血的患者提供了新的治疗机会。通过这一微创技术，患者可以避免大手术的风险，减少住院时间，缩短恢复周期，提升生活质量。随着技术的不断优化和普及，PTVE有望成为门静脉高压治疗领域的常规手段，为更多患者带来新的生机。