近日，延边大学附属医院（延边医院）神经外科联合急诊医学科、放射科、麻醉科、区域中心手术室（复合手术室）、重症医学科，依托高效完善的急危重症救治体系，成功救治两例颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血合并急性梗阻性脑积水的危重患者。多学科无缝衔接、通力协作，通过高难度复合急诊手术，精准化解双重致命危机，目前两名患者均已康复平安出院。

生死竞速：急诊影像，精准锁定“元凶”

时间就是大脑！两位患者均因突发剧烈头痛、呕吐、随即出现意识障碍被紧急送至我院急诊医学科。接诊后，急诊医学科团队凭借丰富的急危重症救治经验，第一时间预判颅内动脉瘤破裂致命急症，快速开展生命体征维稳工作，精准控制血压、保障气道通畅，为后续救治筑牢基础，同时紧急开通绿色检查通道，护送患者前往放射科检查。

放射科团队争分夺秒完成头部CT平扫，明确患者存在广泛蛛网膜下腔出血及急性梗阻性脑积水，快速锁定危重病情。为进一步精准明确病灶位置、评估病情，科室随即开展头部CTA检查，清晰精准定位破裂颅内动脉瘤的位置、大小与形态，为手术方案制定、精准介入治疗提供了核心影像学依据，圆满完成急诊救治关键前置步骤，为成功抢救赢得了宝贵黄金时间。

精准施救：双管齐下，化解双重危机

病情极其凶险：动脉瘤随时可能再次破裂出血，而不断积聚的脑脊液（血性脑脊液）又导致颅压持续飙升，双重致命威胁！神经外科主任黄宪、马吉男主治医师团队根据急诊医学科和放射科提供的关键信息，火速制定周密方案：急诊手术，同时处理动脉瘤和脑积水！

1. 经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术：在区域中心手术室内先进的数字减影血管造影（DSA）引导下，神经外科介入团队化身“拆弹专家”，通过股动脉将微导管精准送达目标动脉瘤。利用微弹簧圈结合支架技术，成功封堵破裂的动脉瘤腔，消除再出血风险。

2. 脑室钻孔外引流术 (EVD）：为立即解除致命的高颅压，黄宪、马吉男团队在区域中心手术室同步实施了脑室钻孔引流术。在颅骨精准定位钻孔，置入引流管，将淤积的血性脑脊液引出，迅速降低颅内压，为濒危的脑组织争取宝贵的生存空间。

此次两台复合手术同时开展，技术难度大、操作精度要求高、术中风险极高，对麻醉管控、设备支撑、团队协作能力均有着严苛要求，充分考验了我院神经外科急危重症手术救治的硬核实力。

图 1第一位患者

图 2第二位患者

生命接力：六环相扣，铸就生命奇迹

这场高难度、高风险急诊手术的成功，依赖于多个关键学科的精湛技术和无间协作，构成了环环相扣的“生命接力赛”：

急诊医学科：快速识别危情、稳定生命体征，为后续救治赢得黄金时间，是生命接力的“第一棒”。

放射科：头部CT、头部CTA、为后续诊疗提供重要信息，是明确“敌情”、指引“作战”的“侦察兵”和“导航员”。

神经外科：制定并执行高难度手术方案（介入栓塞+引流），精准“拆弹”与“减压”，是攻坚克难的“主力军”。

麻醉科：全程保驾护航，精准调控麻醉深度、生命体征，确保患者在复杂手术中的安全与稳定，是手术顺利进行的“定海神针”。

区域中心手术室：手术室团队反应迅速，配合默契，保障了手术流程的顺畅进行。

重症医学科（ICU）：手术成功只是第一步。重症医学科提前将诊疗床送至区域中心待接患者，术后患者在黄宪、马吉男及麻醉医师、重症医学科医护人员的带领下被迅速转入ICU。ICU医护团队凭借丰富的危重症救治经验，对患者进行24小时严密监护和高级生命支持，精细调控血压、呼吸、颅内压、电解质平衡等关键指标，积极防治脑血管痉挛、肺部感染等严重并发症，为患者的神经功能恢复保驾护航。

从急诊快速研判、影像精准定位，到手术室生死攻坚、ICU精细守护，各学科无缝衔接、高效联动，全程闭环式救治，成功将两名患者从死亡线上挽回。

重要提醒：牢记急症症状把握救治时机

黄宪提醒：颅内动脉瘤被称为颅内“不定时炸弹”，破裂发病急、病情进展快、预后凶险。突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊、突发昏迷等，均是颅内动脉瘤破裂的典型急症信号。

市民若出现上述症状，需第一时间拨打120急救电话，快速送往具备急危重症救治能力的正规医院就诊，分秒必争抢抓黄金救治时间，最大程度降低致死、致残风险。

这两例极高危患者的成功救治，充分彰显了我院过硬的神经外科专科技术、成熟的多学科协作救治体系以及高效的急危重症综合救治能力。未来，医院将持续精进诊疗技术、优化急救流程、深化多学科协作机制，不断提升急危重症救治水平，全力守护区域群众生命健康。