近日，延边大学附属医院（延边医院）心血管医学中心金基永主任医师团队成功完成一例经皮冠状动脉瘘封堵术，实现了延边地区心内科独立开展该类罕见先天性冠脉畸形介入手术的新突破，填补了区域内该项微创诊疗技术空白。

冠状动脉瘘是临床较为少见的先天性心血管畸形，指冠状动脉主干或分支与心腔、大血管之间形成异常瘘道。冠状动脉内血液经瘘管发生异常分流，产生冠脉窃血效应，造成心肌供血不足，患者可反复出现胸闷、胸痛、心悸等心肌缺血表现；病情迁延可逐步发展为心力衰竭、严重心律失常，甚至存在血管破裂的潜在风险，严重威胁患者生命健康。目前，各大指南及专家共识对于中、大型冠状动脉瘘建议积极干预封堵治疗，其治疗推荐上升至I类指征，但传统治疗多采用外科开胸手术，创伤大、手术风险高、术后恢复周期长等因素，故经皮冠状动脉瘘封堵术成为优选。

本次就诊患者为71岁男性，因反复胸闷、胸痛15天入院。完善冠状动脉CTA及冠脉造影检查提示前降支近段可见巨大冠状动脉瘘并分出两个大分支，同时合并冠状动脉粥样硬化病变。综合评估患者年龄、基础疾病及血管解剖条件，金基永团队充分开展术前讨论，反复研判瘘口位置、血管走行以及周边冠脉分支情况。

冠状动脉CTA

金基永带领金鑫主治医师为患者实施冠状动脉瘘封堵术：手术在局部麻醉下开展，经桡动脉入路送入介入导管，精准抵达冠状动脉瘘瘘口位置，明确封堵器释放位置后缓慢释放弹簧圈封堵器并逐步闭合异常瘘道，阻断异常血流分流，消除冠脉窃血，同时处理冠脉病变，从根源上改善心肌缺血。整个手术过程微创、创伤小，无需开胸，术中生命体征平稳，术后患者胸闷胸痛症状得到显著缓解，无相关手术并发症，手术过程顺利，术后患者安返病房。

经皮冠状动脉瘘封堵术对术者操作经验、血管解剖判断能力要求极高，瘘口邻近正常冠脉主干，操作稍有偏差就可能造成正常冠状动脉受压闭塞，引发严重心肌缺血，属于高难度复杂介入四级手术。该术式的成功开展，充分体现我院心血管医学中心处理复杂、罕见心血管病变的综合实力，为延边及周边地区此类疑难心血管疾病患者带来微创治疗新选择。

专家简介

金基永

心血管医学中心副主任主任医师

专业特长

主要从事各种心血管疾病的诊治，擅长左主干、CTO及分叉病变等复杂冠状动脉病变介入治疗。

兼任吉林省康复医学会副主任委员，吉林省医师协会冠状动脉介入分会常务委员，中国冠状动脉介入培训基地培训导师。

金鑫

心血管医学中心主治医师

专业特长

擅长冠心病、心律失常、高血压及心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，对冠心病介入、心脏起搏器植入、心脏射频消融治疗及24小时动态心电图等有较深入研究。