什么是带状疱疹及其神经痛？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。病毒潜伏在人体神经节中，当免疫力下降时重新激活，沿神经纤维扩散到皮肤，引起簇集性水疱和剧烈疼痛。皮疹愈合后，部分患者可能遗留带状疱疹后神经痛（PHN），这是一种慢性疼痛综合征，可持续数月甚至数年。

得了带状疱疹到底该去哪个科？

很多人患上带状疱疹后，第一个想到的是去皮肤科，这非常正确。但当疼痛持续不缓解时，很多人就不知道该怎么办了。其实，皮肤科和疼痛科是处理带状疱疹不同阶段的“黄金搭档”。

用一句话快速区分：

皮肤科：主要治疗“皮肤”上的问题（皮疹、水疱）。

疼痛科：主要治疗“神经”里的问题（剧烈疼痛、后遗神经痛）。

那么最简单的方法就是，当您不确定时，可以先挂皮肤科的号，并向医生咨询：“我的疼痛很厉害，是否需要同时会诊疼痛科？”听从专业医生的建议总是最稳妥的。但是朋友们请注意，对于老年患者、合并基础疾病患者或者皮损面积较大、皮疹前驱疼痛时间较长的患者，要尽早就诊疼痛科进行疼痛干预，无需等到1个月后，应在看皮肤科的同时，尽快咨询疼痛科，因为早期有效的疼痛干预是预防后遗神经痛的关键。

疼痛科治疗带状疱疹神经痛有哪些特色方法？

对于中重度及顽固性带状疱疹导致的神经痛，介入治疗是一种重要的治疗选择：

神经阻滞疗法：通过注射局部麻醉药和少量激素到受累神经周围，阻断疼痛信号的传导，减轻炎症反应。

脉冲射频治疗：利用脉冲电流调节神经功能，改变疼痛信号传递而不破坏神经结构。

脊髓电刺激：俗称“疼痛起搏器”，是一种先进的微创介入治疗技术。它通过在脊髓硬膜外腔植入一根精细的电极，释放微弱的脉冲电流，以一种温和的方式“干扰”和“覆盖”上传至大脑的异常疼痛信号，从而从根本上缓解慢性顽固性神经痛，属于一种可逆的、生理性的调节。它并不破坏神经结构，而是通过电流调节神经系统的功能，将其从异常的“亢奋”状态重置回正常的“静息”状态。这项技术能够精准地将刺激区域与患者复杂的疼痛范围（如胸前、后背、腹部）相匹配，提供不同频率的刺激模式（如高频、爆发式），满足不同疼痛性质（如灼痛、刺痛）的需求，实现个体化精准治疗。

鞘内药物输注系统：通过植入泵和导管系统，直接将镇痛药物输送到脊髓周围，提高疗效同时减少全身副作用。

这些介入治疗方法需要在疼痛科医师评估后，根据患者具体情况选择适用方案。

认识小误区——带状疱疹一生只会得一次？

水痘-带状疱疹病毒的首次感染，皮肤上多以水痘形式表现，水痘痊愈后病毒并不会被完全清除，而是会长期潜伏在感觉神经节中。当人的免疫系统在控制初次感染后，病毒会处于休眠状态。虽然大多数人不会频繁复发，然而，在免疫力下降、年龄增长、压力增大或生病等情况下，病毒可能被再次激活，导致带状疱疹的复发。《带状疱疹中国专家共识》中指出复发率在1%~6%，如果年龄比较大并且合并一些基础疾病，或者自身免疫力较低的人群（比如HIV患者）的复发率会更高。

因此为了减少带状疱疹初次发作和复发，尤其是40岁或50岁以上的人群，推荐接种带状疱疹疫苗，国产疫苗获批用于40岁以上的人群，进口疫苗获批用于50岁以上的人群。带状疱疹疫苗能够帮助免疫系统更有效地控制病毒，从而降低发病（包括复发）的风险。

即使曾经患过带状疱疹，仍建议接种疫苗，以防止复发。接种前请咨询专业医务人员，了解适应症和注意事项。

Tips：健康生活方式建议

保持健康生活方式有助于预防带状疱疹：

·保持充足睡眠，避免过度疲劳

·均衡饮食，增强免疫力

·适度锻炼，保持良好心态

·控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等

何时需要就医？

出现以下情况时应及时就医：

·身体一侧出现带状排列的皮疹或水疱

·皮疹伴有明显疼痛或灼热感

·皮疹愈合后疼痛持续存在

早期诊断和治疗可有效减轻症状，降低并发症风险。

专家简介

李美睿

疼痛科主治医师

专业特长

擅长带状疱疹相关性神经痛、三叉神经痛、中枢性疼痛、残肢痛及幻肢痛等神经病理性疼痛的机制研究及微创介入治疗。

中国疼痛医师协会吉林省疼痛分会委员，吉林省疼痛医学会延边分会委员，中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会委员。