寒冬时节，正是主动脉疾病的高发期。主动脉相关疾病因起病急、风险高，被称为“人体内的不定时炸弹”，主动脉一旦突发病变，随时可能危及生命。近期，延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二安君团队凭借精湛医术与高效协作，成功为一名61岁主动脉壁间血肿（StanfordB型）患者实施主动脉腔内隔绝术，助患者脱离生命危险，术后仅4天便顺利康复出院，以专业实力守护了患者的“生命通道”。
危急！男子突发前胸后背剧痛，一查竟是“不定时炸弹”
患者在家中突发前胸后背剧烈刀割样疼痛，难以忍受，家人立即将其送往我院急诊医学科就诊。此时，距离疼痛发作已过去13小时，患者精神状态极差，血压波动明显，情况十分危急。家属通过咨询得知安君教授是治疗主动脉疾病的著名专家，也是本地区唯一能独立诊治大血管疾病的医生，于是紧急请求安君教授参与诊治。安君以及团队成员迅速问诊、查体、完善相关检查。CT血管造影（CTA）结果提示：急性主动脉壁间血肿（StanfordB型），左椎动脉异常起源，位于主动脉弓上、左锁骨下动脉前方（图1）。这一特殊的解剖结构，为后续治疗增加了不小的难度。
抉择！保守观察中的危机与手术时机的精准把握
入院后，安君团队立即将患者置于“安静”环境，因为“安静”是主动脉壁间血肿保守治疗的基石，它与严格的血压、心率控制构成防止血肿进展、破裂的生命线。通过深静脉给药控制血压、强力止痛、降低心率，以期望血肿能自行稳定吸收。初期（7天）治疗显示，血肿开始吸收，似乎看到了好转的曙光。
然而，在密切观察的第7天，复查CTA发现尽管血肿继续吸收但向心脏的近端发展，并在紧邻左锁骨下动脉的降主动脉处出现了典型的“鸟喙”征改变（图2）。这是主动脉壁内膜即将破裂、夹层形成的极度危险信号！
“对于主动脉壁间血肿，治疗的核心难点在于决策。”安君教授解释道，“一是选择保守治疗还是主动脉腔内隔绝术？二是如果实施主动脉腔内隔绝术，何时是最佳时机？一味地保守可能错失良机，导致动脉破裂，甚至死亡；过早实施主动脉腔内隔绝术则可能因水肿的主动脉壁过于脆弱而增加破裂的风险。因此，国际上对急性主动脉壁间血肿的治疗原则为在完备的紧急手术条件下实施严格的保守治疗，一旦出现破裂征象，必须急诊手术治疗。本例患者‘鸟喙征’的出现，预示主动脉壁间血肿濒临破裂，是需要紧急干预的明确指征。”
攻坚！迎难而上，以精湛技术完成高难度微创手术
面对预示破裂的“鸟喙”位置紧邻左锁骨下动脉、左椎动脉异常起源的变异解剖结构以及壁间血肿的降主动脉近远端直径差异大等复杂病情，安君团队迎难而上，挽救患者的生命！
为确保万无一失，团队制定了详尽的预案，决定采用目前国内前沿的“体外开窗（in-vitrofenestration）”保证左锁骨下动脉、异常起源的左椎动脉血流，防止常规手术会覆盖左锁骨下动脉，甚至可能影响异常起源的左椎动脉，导致患者脑部及上肢供血受损。通过“束径（Crimping）”技术解决壁间血肿的降主动脉近远端直径差异大，支架置入后的内漏问题。
医务处副处长韩磊迅速统筹协调，联动输血科、介入诊疗中心等相关科室，同时细致落实患者转运电梯调度等关键细节，为这场急危重症患者的抢救，打通了高效畅通的“生命通道”！
严密监护生命指征下，将患者迅速安全的送到介入诊疗室。在麻醉科金香兰副主任医师、介入诊疗中心副主任金德昊以及介入诊疗中心护理单元护士长申春花等团队的密切配合下，安君教授的手术团队（李宗勋、尹洪彬以及申春花）精准操作，显露右侧股动脉、造影再次确认主动脉壁间血肿的病情、选择并精确测量支架释放位置，根据术前CTA以及造影测量数据，决定开窗大小和位置、精细准确体外开窗、回装至支架输送系统内。将安君教授通过“医生改良（体外开窗）的主动脉支架(Physicianmodifiedendovasculargraft,PMEG)”送至释放位置、精确锚定并释放。即刻造影显示：支架位置准确，开窗处无任何内漏，左椎动脉及左锁骨下动脉血流通畅，束径支架与开窗支架处重叠处无内漏（图3）。历经扣人心弦的1小时50分钟拆除威胁患者的“不定时炸弹”，手术取得圆满成功！
术后第一天王先生即离床活动，术后第3天复查CTA确认支架位置佳，左椎动脉、左锁骨下动脉血流通畅，无内漏（图4）。
术后第4天痊愈出院。出院时，患者及家人紧紧握住医生们的手，激动地说：“是延边大学附属医院高超的治疗团队给了我第二次生命，太感谢了！”（图5）。
此次王先生的成功救治，再次体现了我院学科间紧密合作、群策群力诊治疑。作为本地区唯一独立诊治此类主动脉重患的心血管外科团队，安君教授表示，将继续追求国内外领先的知识、理念和技术，依托先进技术和多学科协作优势，为更多心血管疾病患者筑起“生命防线”，守护百姓健康！
科普与提醒：冬季，请警惕这颗“不定时炸弹”
安君教授提醒，主动脉夹层及壁间血肿在冬季尤为高发。寒冷刺激会引起血管收缩、血压波动，极易诱发疾病。预防要点包括：
1.严格控制高血压，这是最重要的预防措施。
2.避免突然的爆发用力，如提重物、猛打方向盘等。
3.防止便秘，避免排便时过度屏气。
4.保持情绪稳定，避免大喜大悲。
5.高危人群（如高血压、马凡综合征患者）应定期体检，一旦出现突发性、撕裂样的胸背痛，应立即就医。
专家介绍
安君
心血管外科教授/主任医师（二级教授）
硕士/博士生导师
1992—1996年日本滋贺医科大学心血管外科（国费留学生）医学博士
1996—1998年中国医科大学附属第一医院（心脏外科/胸外科）博士后
1997年中国医科大学（附属第一医院）遴选为硕士生导师
2008年吉林大学（附属第一医院）遴选为心脏外科博士生导师
2000—2002年日本国立循环器中心成人心脏外科临床Fellow（STAFellow）
2004-2005德国心脏中心心脏外科心脏大血管外科临床Fellow(DAADFallow)
科研、获奖经历
先后以第一人承担省部级课题7项、国际合作（中德、中日）课题各1项、以第二人承担国家7.5攻关以及3项国自然基金课题。先后以第一人获得省部级科技进步三等奖3项，以第二人获得科技进步2等奖2项，以第一人获得沈阳市科技进步2等奖1项。期间以第一作者或通讯作者发表核心刊物以上以及SCI论文100篇（截至2025年2月）。
学会任职
中国医师协会心血管外科医师分会冠心病委员
中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委员
日本胸外科学会会员
日本心血管外科学会会员
国际血管外科（联盟）学会会员
担任3届国家自然基金通讯评审委员
2014－至今中国博士后科学基金评审委员
近年成绩
（1）2018年安君团队恢复独立开展延边地区常规体外循环下先心病、成人心脏病的手术、心脏病合并房颤的射频手术（迷宫手术）以及重度心脏病术后ECMO辅助成功等高难度手术；独立开展了StanfordA型夹层的Sun式手术，B型主动脉夹层/瘤的介入治疗（杂交、去分支、体外开窗等技术），包括右位心胸腹主动脉夹层的介入治疗；周围末梢动静脉疾病治疗，包括股动脉一股动脉人造血管分流术等。是目前延边地区唯一独立开展心脏大血管外科常规以及介入手术的科室。
（2）2019年安君团队组建了肺栓塞反应团队（PERT），开通救治快速通道。建立了“肺循环溶栓/全身抗凝”无介入干预、保留肺动脉内皮功能的“延边方案”。连续抢救成功38例无死亡，全例达到形态学上（CTA）血栓完全清除，肺功能完全康复，无肺栓塞后综合征发生。
（3）2020年经多年潜心研究，建立了治疗下肢静脉曲张的“延边术式”。完成延边医院单中心，同一术者（安君）连续150例下肢静脉曲张（截至2025年2月）实施延边术式”全例无围术期并发症发生，随访3年全例无复发。该“延边术式”的特点为无切口、无痛、术后4小时即下床活动、双下肢同期手术。已于2024年8月开设日间手术。
（4）2024年2月利用无裸胸主动脉支架分期治疗罕见病—蓬松主动脉综合征（ShaggyAortaSyndrome），查询PubMed至2025年3月尚未查到有关利用无裸支架分期治疗的报道。发表4篇（2025年SCI2篇，中华核心1篇，北大核心1篇）相关论文。
（5）2024年建立下肢静脉血栓治疗的“延边方案”，疗程短，达到形态学（DSA造影）清零，血栓后综合征发生率低。
（6）2025年研究出难回收下腔静脉带孔滤器（倾斜、贴壁）的“延边方法”。
出诊科室：心血管外科二
出诊时间：每周1、2全天；周3上午
出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室
李宗勋
心血管外科二主治医师
2014年毕业于河南大学临床医学专业。
2025年以来以共同第一作者发表SCI论文1篇、中华核心期刊论文3篇。
吉林省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常务委员
出诊科室：心血管外科二
出诊时间：每周4、5上午
出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室
尹洪彬
心血管外科二医师
中共党员，医学硕士，2025年毕业于延边大学外科学专业。
发表学术论文5篇，SCI2篇，第一作者发表中华核心期刊论文1篇，中华核心期刊论文2篇。
