寒冬时节是急性肺栓塞的高发期，这一被称为“沉默杀手”的疾病因症状不典型、漏诊误诊率高，成为全球范围内危及患者生命的重大健康隐患。近期，延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二安君团队通过该团队建立的“延边方案”，成功救治5例下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者，全例实现肺动脉形态学上（肺动脉计算机断层扫描血管成像，Computedtomographyangiographyofpulmonaryartery,CTPA）“血栓清零”，呼吸困难、心率加快等症状全部消失，顺利治愈出院。至此，该团队通过“延边方案”连续成功救治肺栓塞患者47例。

病例1:

Y女士，60岁。以“左下肢持续性胀痛2周”为主诉急诊收入院。结合下肢超声，诊断为“左下肢深静脉血栓”。在治疗的前几个小时，安君团队通过严密监护患者的心率、呼吸频率以及术中造影中深静脉血栓程度等，高度怀疑合并肺栓塞，CTPA确诊为肺栓塞（图1A）。经过“延边方案”治疗7天，血栓大部分清除（图1B），治疗14天肺栓塞CTA下清零（图1C），出院（图1D）。出院后继续口服抗凝。

 

 

病例2:

P女士，66岁。以“左下肢胀痛15天”为主诉急诊收入院。超声提示左下肢深静脉内广泛血栓。根据患者临床表现（胃癌切除以及系统化疗后）、超声结果、静脉造影结果以及严密的观察，高度怀疑合并肺栓塞，即行肺动脉CTA，确诊为肺栓塞（图2A）。经过8天“延边方案”治疗，肺栓塞CTPA下清零（图2B），出院（图2C）。出院后继续口服抗凝。

 

 

病例3:

C女士，74岁。以“右下肢持续性胀痛1天”为主诉急诊收入院。通过临床表现、相应超声、静脉造影、严密的监护以及肺动脉CTA，诊断为右下肢深静脉栓塞、肺栓塞（图3A）、右髂静脉受压综合征（同期球囊扩张）。经过3天“延边方案”治疗（图3B），第11天治疗（图3C），肺栓塞CTPA下清零，出院（图4D）。出院后继续口服抗凝。

 

 

 

 

病例4:

Z女士，82岁。以“胸闷、呼吸困难15天”收入全科医学科，入院后第2天出现右下肢肿胀，行超声检查提示右下肢静脉血栓，以“右下肢深静脉栓塞”转入我科。根据入院主诉以及入院后的超声结果，安君团队高度怀疑此患者的呼吸困难可能是“肺栓塞”所致。急行肺动脉CTA检查确诊为肺栓塞（图4A）。经过3天“延边方案”治疗（图4B），“延边方案”治疗第7天（图4C），肺栓塞CTPA下清零，出院（图4D）。出院后继续口服抗凝。

 

 

 

 

病例5:

G女士，67岁。以“呼吸困难5天”在当地医院就诊，当地医院诊断为“肺栓塞”急转我院。该患者11年前接受乳腺Cancer手术治疗。术后迄今接受靶向药物治疗。3年前因“肺栓塞”行介入取栓治疗。安君团队即行肺动脉CTA以及下肢造影。结果显示左下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞（图5A）。经过9天“延边方案”治疗（图5B），肺栓塞CTA下清零，出院（图5C）。后继续口服抗凝。

 

 

 

 

急性肺栓塞（PE）是全球第三大心血管死因。肺栓塞发病隐匿且进展迅猛，而下肢深静脉血栓正是其主要“元凶”—血栓脱落随血液流入肺部，极易引发窒息、猝死，被称为“沉默的杀手”。

近年来，肺栓塞治疗管理策略正经历从依赖传统抗凝、全身溶栓，向基于多学科团队（PERT）、动态风险分层和介入技术的精准、个体化范式快速转变。急性肺栓塞的诊治管理模式不断变迁。目前，从分层救治到精准干预，以肺栓塞反应团队（PERT）为核心的救治体系构建，以及更加重视和降低远期后遗症的防治策略。

2018年延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二安君团队成立肺栓塞反应团队（Pulmonaryembolismresponseteam，PERT）。多年来潜心研究肺栓塞的诊治，建立了治疗肺栓塞的“延边方案”并致力于肺栓塞的早期诊断。

“延边方案”的最大特点是：（1）“延边方案”是非手术/非介入，肺动脉内皮完好无损，所以大大降低了肺栓塞治疗后最严重的后遗症—肺栓塞治疗后（post-thromboembolicsyndrome,PTS）的发生。而PTS往往引起严重的远期并发症，即慢性血栓栓塞性肺动脉高压（Chronicthromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH），发生率高达50%，患者在肺栓塞治疗后遭受以持续呼吸困难、运动耐量下降为特征的状况。肺栓塞后综合征（肺高压、呼吸困难等）；（2）“延边方案”大幅降低了肺栓塞治疗中的致命并发症—出血并发症，迄今连续47例，无重要器官出血，如脑出血等；（3）“延边方案”可以迅速改善患者症状，形态学（CTPA）上的血栓清零。截至2025年12月中旬，安君团队通过“延边方案”连续收治的47例肺栓塞，治疗过程中未发生重要脏器出血等，全例达到形态学上的血栓清零，全例症状完全消失，随访平均3.95年，无CTEPH发生，无肺栓塞治疗后相关死亡，无复发。

无症状也能“揪出”致命肺栓塞，早期诊断是救命关键

 

 

此次救治的5例患者在入院时都没有肺栓塞典型症状，仅1例出现非典型的轻度呼吸困难，这正是肺栓塞早期诊断的难点。

“很多患者误以为没症状就是没风险，其实下肢深静脉血栓可能早已悄悄形成，一旦脱落就会触发肺栓塞危机”。此次4例肺栓塞患者是安君团队凭借深耕多年的临床经验和对疾病的敏锐洞察力，通过精准检查及时锁定“病灶”，诊断肺栓塞，否则后果不堪设想。

安君教授强调，肺栓塞的早期诊断应该依托丰富的肺栓塞诊疗知识储备，建立对静脉血栓患者“早筛查、早诊断、早干预”的闭环体系。通过这样的体系培养PERT团队，力求通过细微的指标异常、隐匿的体征变化等争取尽早诊断肺栓塞

“延边方案”再显功效，实现“血栓清零”目标

 

 

确诊只是第一步，高效治疗才是核心。针对这5例下肢深静脉血栓合并肺栓塞“双重血栓”的危重患者，安君教授带领团队量身定制治疗方案，应用自主建立的非手术/非介入，仅通过肺循环溶栓、全身抗凝的“延边方案”——通过精准运用溶栓药物直达肺动脉血栓核心，既避免了全身溶栓的出血风险，又最大化提升了血栓清除效率。

5例患者在安君PERT团队通过“延边方案”的精心治疗下，均顺利溶栓成功。复查肺动脉CTPA显示：患者肺部血栓已完全溶解，肺动脉血流恢复正常，实现了形态学上的“血栓清零”，同期治疗的下肢深静脉血栓也达到出院标准。出院后继续口服抗凝药物的巩固治疗。患者均已康复出院，回归正常生活。

“延边方案”连续治疗47例肺栓塞达到形态学上清零！

 

 

从第1例肺栓塞患者治愈出院，到如今连续49例零死亡、零严重并发症，这份骄人的成绩背后，是安君团队数十年如一日的坚守与精进。作为区域内肺栓塞诊疗的领军力量，团队始终聚焦临床难点，不断优化诊疗流程、创新治疗技术，“延边方案”的成熟应用不仅为本地患者带来了福音，更为国内同类重症的治疗提供了宝贵经验。

“每一次救治都是与死神赛跑，每一个生命都值得全力以赴。”安君教授表示，未来将继续深耕肺栓塞及血栓相关疾病的诊疗研究，完善早诊早治体系，让“血栓清零”的奇迹更多上演。

通过治疗肺栓塞的国际先进理念、知识和技术为依托，不断提高自身专业能力，守护更多患者的生命健康是安君团队不变的职业追求。

警惕“沉默的杀手”——肺栓塞科普知识

 

 

肺栓塞，这个听起来有些陌生的疾病，却被称为“沉默杀手”，它发病隐匿、进展迅猛，严重时可瞬间夺走生命。但只要我们了解它、警惕它，就能有效降低风险，甚至避免悲剧发生。

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支引发的疾病，其中最常见的栓子是来自下肢深静脉的血栓，这也是我们常说的下肢深静脉血栓合并肺栓塞的由来。

简单来说，下肢静脉里形成的血栓一旦脱落，会随着血液流到肺部，堵塞肺部的血管通道，导致肺部无法正常完成气体交换，进而引发一系列危险症状。

二、哪些人容易“招惹”肺栓塞？

肺栓塞不是凭空出现的，它偏爱有这些高危因素的人群：

1.长期不动的人：长期卧床的患者、术后制动人群、久坐不动的上班族或长途旅行者（比如连续坐车/飞机超过4小时），下肢血液流速变慢，容易形成血栓。

2.特殊生理阶段人群：孕产妇体内激素变化会让血液处于高凝状态，加上子宫压迫静脉，血栓风险大幅升高；更年期女性服用雌激素类药物，也会增加风险。

3.有基础疾病的人：患有恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、高血压的人群，血液黏稠度较高，血栓形成风险更高。

4.外伤或手术患者：尤其是骨科手术（如髋关节置换、膝关节置换）、腹部手术等，血管容易受损，血栓风险显著增加。

三、肺栓塞有哪些症状？

肺栓塞的症状轻重不一，部分患者甚至毫无症状，这也是它难以被发现的原因之一。当出现以下表现时，一定要提高警惕：

1.典型症状：突发的呼吸困难、胸痛、咯血，这三项被称为“肺栓塞三联征”，但同时出现的概率并不高。

2.常见伴随症状：不明原因的心慌、心跳加快、烦躁不安、出冷汗，严重时会出现晕厥、血压下降，甚至休克。

3.“预警信号”：如果发现单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，很可能是下肢深静脉血栓的信号，这时候一定要及时就医，避免血栓脱落引发肺栓塞。

四、发现肺栓塞，该怎么治？

肺栓塞的治疗核心是快速清除栓子、预防新血栓形成、保护心肺功能，具体方案需由专业医生评估后制定：

1.抗凝治疗：这是基础治疗手段，通过服用抗凝药物，防止血栓继续增大，同时预防新血栓生成，适用于大多数中低危患者。

2.溶栓治疗：针对高危患者（如大面积肺栓塞、出现休克症状），需及时使用溶栓药物，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢复肺部血流。像延边大学附属医院安君团队的“延边方案”，就是通过经肺循环溶栓+全身抗凝的精准策略，实现“血栓清零”的优质方案。

3.其他治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可能需要采取介入手术（如血栓抽吸、碎栓）或外科手术（如肺动脉血栓切除术）。

五、如何预防肺栓塞？

预防远比治疗更重要，做好这几点，就能有效降低肺栓塞风险：

1.多动一动：长期卧床的患者，可在床上进行抬腿、勾脚等动作；久坐人群每坐1小时就起身活动5分钟，做踮脚、散步等动作，促进下肢血液循环。

2.高危人群提前干预：外科手术，尤其骨科手术、长期卧床等高危患者，可在医生指导下使用抗凝药物，或穿戴医用弹力袜，预防下肢深静脉血栓。

3.关注身体信号：一旦发现单侧下肢肿胀、疼痛，或突发胸闷、气短，务必及时就医，早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。

专家介绍

 

 

安君

心血管外科教授/主任医师（二级教授）

硕士/博士生导师

1992—1996年日本滋贺医科大学心血管外科（国费留学生）医学博士

1996—1998年中国医科大学附属第一医院（心脏外科/胸外科）博士后

1997年中国医科大学（附属第一医院）遴选为硕士生导师

2008年吉林大学（附属第一医院）遴选为心脏外科博士生导师

2000—2002年日本国立循环器中心成人心脏外科临床Fellow（STAFellow）

2004-2005德国心脏中心心脏外科心脏大血管外科临床Fellow(DAADFallow)

科研、获奖经历

先后以第一人承担省部级课题7项、国际合作（中德、中日）课题各1项、以第二人承担国家7.5攻关以及3项国自然基金课题。先后以第一人获得省部级科技进步三等奖3项，以第二人获得科技进步2等奖2项，以第一人获得沈阳市科技进步2等奖1项。期间以第一作者或通讯作者发表核心刊物以上以及SCI论文100篇（截至2025年2月）。

学会任职

中国医师协会心血管外科医师分会冠心病委员

中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委员

日本胸外科学会会员

日本心血管外科学会会员

国际血管外科（联盟）学会会员

担任3届国家自然基金通讯评审委员

2014－至今中国博士后科学基金评审委员

近年成绩

（1）2018年安君团队恢复独立开展延边地区常规体外循环下先心病、成人心脏病的手术、心脏病合并房颤的射频手术（迷宫手术）以及重度心脏病术后ECMO辅助成功等高难度手术；独立开展了StanfordA型夹层的Sun式手术，B型主动脉夹层/瘤的介入治疗（杂交、去分支、体外开窗等技术），包括右位心胸腹主动脉夹层的介入治疗；周围末梢动静脉疾病治疗，包括股动脉一股动脉人造血管分流术等。是目前延边地区唯一独立开展心脏大血管外科常规以及介入手术的科室。

（2）2019年安君团队组建了肺栓塞反应团队（PERT），开通救治快速通道。建立了“肺循环溶栓/全身抗凝”无介入干预、保留肺动脉内皮功能的“延边方案”。连续抢救成功38例无死亡，全例达到形态学上（CTA）血栓完全清除，肺功能完全康复，无肺栓塞后综合征发生。

（3）2020年经多年潜心研究，建立了治疗下肢静脉曲张的“延边术式”。完成延边医院单中心，同一术者（安君）连续150例下肢静脉曲张（截至2025年2月）实施延边术式”全例无围术期并发症发生，随访3年全例无复发。该“延边术式”的特点为无切口、无痛、术后4小时即下床活动、双下肢同期手术。已于2024年8月开设日间手术。

（4）2024年2月利用无裸胸主动脉支架分期治疗罕见病—蓬松主动脉综合征（ShaggyAortaSyndrome），查询PubMed至2025年3月尚未查到有关利用无裸支架分期治疗的报道。发表4篇（2025年SCI2篇，中华核心1篇，北大核心1篇）相关论文。

（5）2024年建立下肢静脉血栓治疗的“延边方案”，疗程短，达到形态学（DSA造影）清零，血栓后综合征发生率低。

（6）2025年研究出难回收下腔静脉带孔滤器（倾斜、贴壁）的“延边方法”。

出诊科室：心血管外科二

出诊时间：每周1、2全天；周3上午

出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室

门诊电话：0433-2660060

 

 

李宗勋

心血管外科二主治医师

2014年毕业于河南大学临床医学专业。

2025年以来以共同第一作者发表SCI论文1篇、中华核心期刊论文3篇。

吉林省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常务委员

出诊科室：心血管外科二

出诊时间：每周4、5上午

出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室

门诊电话：0433-2660060

 

 

尹洪彬

心血管外科二医师

中共党员，医学硕士，2025年毕业于延边大学外科学专业。

发表学术论文5篇，SCI2篇，第一作者发表中华核心期刊论文1篇，中华核心期刊论文2篇。