近日，延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二安君教授团队凭借精湛医术与高效协作，成功为一名外籍突发急性下肢动脉闭塞的游客实施介入手术，不仅保住了患者的肢体，更以国际化的诊疗服务赢得了外籍患者的高度赞誉，充分展现了医院在危急重症救治领域的过硬实力。
5月21日，76岁的俄罗斯萨哈林（库页岛）游客柳达（OlkhovatskaiaLiudmilala）在珲春市旅游期间，突发右下肢剧痛伴发凉。当地医院接诊后，诊断为“右下肢动脉急性血栓性闭塞”，因病情危急，立即向我院心血管外科二安君教授发起紧急电话会诊，安君迅速诊断并评估。
此时，患者发病已过8小时，保肢的黄金时间窗（6小时）已过，紧急救治期（临界期）为6～12小时，如果再不开通闭塞动脉，就会失去患肢抢救的机会，截肢的概率大大增加。当地医院立即启动紧急转运流程，安君及时给予来院前以及转运过程中的指导。与此同时，安君团队启动保肢应急流程，安君迅速协调放射科、介入诊疗室、检验科等相关科室，力争一站式高效完成诊疗。介入诊疗室护士以及技师及时准备DSA以及手术器械，外科七（泌尿外科、心血管外科）护理单元迅速准备急诊手术前以及术后监护准备。患者通过120救护车到达我院，安君团队的李宗勋医生全程接诊，协调外籍人员迅速入院，检验科朴美花主任团队快速完成急诊手术的各项检验检查，放射科快速进行CTA检查并提供影像学资料，结果提示右腘动脉以及下方动脉完全闭塞。安君通过随行俄文翻译问诊，得知该患既往史有“脑梗”、高血压、高血脂史以及2型糖尿病；查体：房颤心律，起搏器置入术后，患肢已出现剧痛、右下肢苍白、足部发暗、无脉、膝关节以下肢体厥凉，CTA显示右腘动脉及以下完全不显影，心电图显示房颤以及起搏心律，诊断为“右下肢腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及腓动脉完全闭塞、房颤（起搏器置入3年）、高血压3级很高危、2型糖尿病、高脂血症”。
保肢的黄金时间窗为6小时，显然这个患者的最佳时间窗已过，而症状出现后的6～12小时为紧急救治期（临界期），但截肢率和死亡率的风险大大增加。保肢的时限只有4小时！也就是说留给安君团队的保肢时间只有4小时！这个病人有基础心血管疾病，多体重达92公斤，麻醉及术中风险大大增加。
面对风险如此高的患者，抢救性开通闭塞动脉是保肢的唯一希望，安君决定迎难而上，决定实施保肢手术。患者以及家属得知病情后完全同意安君的抢救性保肢手术方案。安君和擅长心血管疑难疾病麻醉的金香兰副主任医师进行详尽地交流各种术中、术后可能发生的并发症以及对策的问题。手术于发病后10小时实施（保肢紧急救治期为6～12小时）。
保肢战役打响！参加此次“战役”的医护人员各尽所职，紧张、有条不紊地进行准备（图1A，入院后生命指征监护、建立静脉通道；1B，术前查房；1C，通过俄文翻译向患者家属进行术前交代；1D，手术麻醉签字；1E，麻醉；1F，患者术区消毒、铺单、介入器械准备）。介入诊疗室护士迅速连接生命监护系统；麻醉科金香兰凭着多年心脏大血管麻醉经验，熟练地迅速、安全地建立动桡动脉穿刺监测生命指征、穿刺颈内静脉通路以及气管插管，手术由安君主刀，只见安君在李宗勋、夏文华两位助手的配合下熟练沉稳地操作，显露右股动脉、阻断股动脉近端，建立股动脉通路、造影，结果显示与术前双下肢CTA（图2）病变相同，证实右腘动脉以及下方动脉完全闭塞（图3），通过不同尺寸的取栓导管取除血栓及胫前动脉、胫后动脉斑块（图4），在保肢的紧急救治期（临界期）内开通右腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及腓动脉（图5）。超声检测显示病变下肢到足背出现了动脉血流信号，接着在病变血管内留置溶栓导管。历经3小时30分钟完成手术。术后患肢足背动脉搏动恢复，皮温逐渐恢复。麻醉苏醒，拔除气管插管，病人恢复自主呼吸，自述患肢疼痛消失，下肢超声检查显示患肢闭塞之动脉血流恢复。术后继续导管溶栓、抗凝，积极治疗缺血-再灌注损伤、预防骨筋膜室综合征的发生。经过医护人员的共同努力，病人术后第2天自行下床活动，术后第2天CTA复查显示闭塞动脉完全开通（图6）。至此，经过安君团队和多学科密切合作，保肢成功！彰显了我院在心血管疾病急救领域的国际化医疗水平。
术后第二天，柳达下床活动。当安君查房时，柳达通过翻译向他表达了深切的感谢，还提出想和他合影留念。安君愉快地答应了，与柳达一起拍下了照片（图7左）。他认为，这份感谢不仅是对自己个人的，更是柳达对延边大学附属医院（延边医院）全体医护人员的肯定与谢意。术后第3天柳达步行出院回国（图7右）。出院前含着眼泪再次对延边大学附属医院的快速反应、高超医疗水准和优质服务深表感激。她激动地表示：“延边大学附属医院的专业水准与高效令人惊叹！在这里，我们感受到了家一般的温暖和关怀。衷心感谢参加救治的每一位医护人员”。出院前安君按国际惯例（Internationalpractice）给患者当地医院医生写信介绍诊治经过（图8），利于当地医生后续治疗。
“历时4天的保肢战役，成功挽救患者肢体，充分彰显了我院心血管外科国际水准的诊疗技术和坚定不移的‘以患者为中心’服务理念。”
延边大学附属医院将持续精进国际水准的医疗保障能力，为延边地区蓬勃发展的国际交流活动铸就坚实的健康后盾，让每一位远道而来的宾客都能安心畅游，放心归途。
小知识
急性下肢动脉血栓栓塞是血管急症，需立即干预（黄金救治窗口为6～8小时内），否则可能导致肢体坏死、截肢甚至死亡。关键抢救时机和处理要点：
1.黄金窗口期（≤6小时）
缺血尚可逆，及时再通可避免组织坏死。
优先尝试导管取栓/溶栓或手术取栓。
2.临界期（6～12小时）
部分患者仍可挽救，但坏死风险显著增加。
需评估缺血程度（如肌力、感觉、动脉Doppler）决定手术方式
3.不可逆期（＞12小时）
广泛肌肉坏死、肌红蛋白尿、酸中毒时，再通可能引发再灌注损伤。
可能需要截肢保命。
关键抢救措施
1.立即诊断
症状（5P征）：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、麻木（Paresthesia）、运动障碍（Paralysis）。
影像检查**：急诊下肢动脉超声/CTA，明确栓塞部位。
2.抗凝治疗：常用肝素治疗
3.血运重建：导管取栓/溶栓、手术取栓
4.筋膜切开术：严重缺血再通后根据具体情况需减压，避免骨筋膜室综合征。
延误风险
＞24小时未处理：截肢率高达50%，死亡率20%～30%（继发感染、肾衰竭等）。
诊治注意事项
勿仅依赖抗凝：抗凝仅防扩展，不能替代血运重建。
警惕缺血-再灌注损伤：监测电解质、肌酸激酶、肾功能。
多学科协作：心血管外科、介入科、ICU团队联合处理。
任何疑似病例均需快速评估，时间就是肢体！
专家介绍
安君
心血管外科教授/主任医师（二级教授）
硕士/博士生导师
1992—1996年日本滋贺医科大学心血管外科（国费留学生）医学博士
1996—1998年中国医科大学附属第一医院（心脏外科/胸外科）博士后
1997年中国医科大学（附属第一医院）遴选为硕士生导师
2008年吉林大学（附属第一医院）遴选为心脏外科博士生导师
2000—2002年日本国立循环器中心成人心脏外科临床Fellow（STAFellow）
2004-2005德国心脏中心心脏外科心脏大血管外科临床Fellow(DAADFallow)
科研、获奖经历
先后以第一人承担省部级课题7项、国际合作（中德、中日）课题各1项、以第二人承担国家7.5攻关以及3项国自然基金课题。先后以第一人获得省部级科技进步三等奖3项，以第二人获得科技进步2等奖2项，以第一人获得沈阳市科技进步2等奖1项。期间以第一作者或通讯作者发表核心刊物以上以及SCI论文100篇（截至2025年2月）。
学会任职
中国医师协会心血管外科医师分会冠心病委员
中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委员
日本胸外科学会会员
日本心血管外科学会会员
国际血管外科（联盟）学会会员
担任3届国家自然基金通讯评审委员
2014－至今中国博士后科学基金评审委员
近年成绩
（1）2018年安君团队恢复独立开展延边地区常规体外循环下先心病、成人心脏病的手术、心脏病合并房颤的射频手术（迷宫手术）以及重度心脏病术后ECMO辅助成功等高难度手术；独立开展了StanfordA型夹层的Sun式手术，B型主动脉夹层/瘤的介入治疗（杂交、去分支、体外开窗等技术），包括右位心胸腹主动脉夹层的介入治疗；周围末梢动静脉疾病治疗，包括股动脉一股动脉人造血管分流术等。是目前延边地区唯一独立开展心脏大血管外科常规以及介入手术的科室。
（2）2019年安君团队组建了肺栓塞反应团队（PERT），开通救治快速通道。建立了“肺循环溶栓/全身抗凝”无介入干预、保留肺动脉内皮功能的“延边方案”。连续抢救成功38例无死亡，全例达到形态学上（CTA）血栓完全清除，肺功能完全康复，无肺栓塞后综合征发生。
（3）2020年经多年潜心研究，建立了治疗下肢静脉曲张的“延边术式”。完成延边医院单中心，同一术者（安君）连续150例下肢静脉曲张（截至2025年2月）实施延边术式”全例无围术期并发症发生，随访3年全例无复发。该“延边术式”的特点为无切口、无痛、术后4小时即下床活动、双下肢同期手术。已于2024年8月开设日间手术。
（4）2024年2月利用无裸胸主动脉支架分期治疗罕见病—蓬松主动脉综合征（ShaggyAortaSyndrome），查询PubMed至2025年3月尚未查到有关利用无裸支架分期治疗的报道。发表4篇（2025年SCI2篇，中华核心1篇，北大核心1篇）相关论文。
（5）2024年建立下肢静脉血栓治疗的“延边方案”，疗程短，达到形态学（DSA造影）清零，血栓后综合征发生率低。
出诊科室：心血管外科二
出诊时间：每周一、二全天；周三上午
出诊地点：门诊三楼西侧328室
门诊电话：0433-2660060