近日，在韩国工作生活19年的马先生（化名），是一名患有30年下肢静脉曲张的“老病号”。多年来，小腿上“蚯蚓状”的凸起而且在逐渐加重，在日复一日的久站与行走中带来了难以言说的沉重感、奇痒、酸胀、疼痛、出现活动后脚踝和小腿肿胀，严重时甚至连正常行走都成了奢望。用他自己的话说：“这种病说不上要命，但那种日积月累的折磨，真能把人压垮。”

对于在异国工作打拼的马先生来说，这双腿上的“病痛”，成了他在国外19年奋斗生涯中最沉重的一块“负担”。

千里求医，游子选择“回家”治疗

在国外，马先生不是没有求过医。他曾辗转韩国当地多家医院，得到的治疗方案多为传统的高位结扎加静脉剥脱术治疗（俗称“抽筋剥皮”）。而一想到需要在腿上开多个长切口，术后不仅会留下多出较大的疤痕且容易复发。他便一次次选择了穿弹力袜和口服止痛药忍耐。也正是这些年在国外求医的经历，让他萌生了了解国内治疗下肢静脉曲张的微创方法回国治疗的念头。通过在国内工作的女儿“打听”，得知延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二安君教授是治疗此类疾病的知名专家且安君教授建立的治疗下肢静脉曲张的“延边方法”，尤其通过延边大学附属医院（延边医院）公众号以及接受安君团队治疗的患者了解到这种手术方法术后恢复快、手术切口、术中无疼痛而且手术费用仅为韩国的30-40%左右。马先生决定回国找安君教授诊治，回国后再家人陪同下前来延边大学附属医院（延边医院）安君教授门诊就诊。

马先生的这份执着的信任并非空穴来风。安君教授多年来潜心研究下肢大隐静脉曲张的微创治疗，建立了通过数字减影血管造影‌（DigitalSubtractionAngiography，DSA）下射频消融+超声引导下的硬化截注射的方法治疗（延边方案）。该“延边方法”仅用3毫米穿刺口完成手术。，在建立“延边方法”过程中开发了多种相应导管、侧孔穿刺鞘以及“通过可弯导管射频严重迂曲方法”并应用于临床实际，为完全无切口的微创治疗进行了有意的临床研究并于2019年12月开始实施了“延边方法”治疗下肢静脉曲张。具有连续不挑选患者近250例患者的骄人成绩。随访结果显示“延边方案”近、中期疗效可靠，达国内先进水平。这些响当当的数据，正是马先生选择回国的勇气所在。

破茧新生：不用开刀的“针眼手术”

回到延边后，安君教授团队为马先生安排了全面细致的检查。在综合评估了患者的病情和身体状况后，安君教授决定采用处于先进水平的微创治疗技术——即“延边方法”。对大腿处静脉曲张迂曲严重无法直接插入射频导管的病变段采用安君教授发明的通过“可弯导管射频技术”处理。

 

 

让患者意想不到的是，整个手术远比他想象的要轻松。安君教授首先通过3毫米的微小穿刺点，通过“可弯导管射频技术”处理大腿处静脉曲张迂曲；对小腿的静脉曲张通过DSA侧孔穿刺鞘逆行注射+超声引导下精准注射硬化剂处理。手术全程40分钟，术后仅12小时出院（图2）。

 

 

“延边微创方法”治疗下肢静脉曲张特点

传统静脉曲张手术，往往需要在下肢做多个长切口，将病变的静脉主干“抽剥”出来，术后不仅会留下明显的手术疤痕，而且创面大、出血多、术后疼痛感明显，患者往往需要住院一周左右，恢复期长达数周。而“延边微创方法”则实现了真正的“无切口”。

手术全程采用椎管内麻醉，患者在术中完全清醒，没有传统“抽筋剥皮”术后的剧烈疼痛感。安君教授一边操作一边与马先生“唠嗑”，整个手术过程在轻松的氛围中顺利完成，仅用时约40分钟。更让马先生惊喜的是，手术后仅仅过了4小时即可活动下肢，术后6个小时，在医生的指导下安全下床活动，术后8小时可在病房自如行走，术后12小时接受术后抗凝、弹力袜使用等宣教后出院。

“以前我做梦都没想到，一个‘动刀’的手术能做成这样。不光不疼，还不留疤，腿上的曲张血管也全都平了！”马先生在出院时激动地说。从手术到出院，仅仅用了12个小时，他就彻底告别了困扰自己多年的静脉曲张，重新迈开了轻松的步伐。

微创时代：让“开刀”成为历史

马先生的故事并非个例。在延边医院心血管外科，类似的“奇迹”经常在发生。

下肢静脉曲张是临床上最常见的周围血管疾病之一，在我国成年人中的发病率约为10%至25%。许多患者因为对传统手术的恐惧而拖延治疗，导致病情一步步加重，最终发展为下肢水肿、皮肤色素沉着、瘙痒、皮炎，甚至出现长期不愈的静脉性溃疡，也就是俗称的“老烂腿”，给生活质量和健康带来极大的影响。

而如今，随着微创技术的发展，静脉曲张的治疗已经进入了“日间手术”时代。与传统手术相比，微创技术具有以下突出优势：创伤极小，仅有一个或多个2至3毫米的穿刺点；疼痛感轻，患者在术中及术后几乎感受不到明显疼痛；恢复迅速，术后4至6小时即可下床活动，多数患者在术后12至24小时内即可出院，可即刻回归正常生活；无疤痕美观，穿刺点愈合后基本不留痕迹，避免了传统手术“蜈蚣状”疤痕的困扰。

作为本地区的医疗高地，延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二在安君教授的带领下，将微创治疗技术与个体化方案相结合，形成了独具特色的“延边微创方法”。该方法融合了DSA、超声、射频消融、硬化剂注射等多种先进手段，根据患者的具体病情制定“量体裁衣”式的个体化治疗方案，在保证治疗效果的前提下，最大限度地降低创伤、减少痛苦、缩短恢复时间。

不惧“疑难”，不负“信任”

对于像马先生这样从国外慕名回国的患者，安君教授有着特殊的感触。因为安君教授在国外学习、工作期间已有作为患者“看病”经历，他常说：“我们延边地区本身就是边疆少数民族地区，很多百姓到国外务工生活，得了病舍不得看、不敢看。作为家乡的医生，我们有责任用最先进的、最微创的技术，让他们在‘家’得到治疗，少花钱、少遭罪、治好病。”

事实上，安君教授及其团队在技术创新上从未止步。他们紧跟心血管外科前沿发展趋势，常规开展体外循环下的先天/后天性心脏病手术及常规/不停跳冠状动脉搭桥术，近年来更成功完成多项高难度手术，如A型主动脉瘤/夹层的Bentall手术、B型夹层（瘤）的腔内隔绝、主动脉弓病变的各种分支支架重建（原位/体外开窗、分支支架等），以及腹主动脉瘤/夹层的常规与腔内修复。此外，团队还通过“延边方案”救治双侧肺动脉大面积栓塞患者，运用微创主动脉腔内隔绝术为濒临破裂的主动脉壁间血肿“精准拆弹”，在延边地区率先开展不停跳心脏手术、开展自体输血技术治疗………。正是这种不断探索、勇攀高峰的精神，成为延边大学附属医院（延边医院）心血管外科安君团队赢得患者信赖的根基。

让健康不再是奢望

马先生的康复出院，为这场“跨海求医”画上了一个圆满的句号。如今的他已经摆脱了腿上沉甸甸的“累赘”，重新迈开了轻快的步伐。近期将返回韩国继续他的工作生活。

“延边方法”微创治疗下肢静脉曲张所代表的，不仅是一种技术的突破，更是一种以患者为中心、勇于创新、精益求精的医者精神的集中体现。在安君教授的带领下，延边医院心血管外科二正以实际行动践行着以先进、高水平治疗技术为依托为患者服务的理念，用最小的创伤、最短的恢复时间，为更多患者解除病痛的困扰。

静脉曲张不可怕，更不必忍。如果您或身边的家人朋友也正被静脉曲张所困扰，请不要因为惧怕“开刀”而拖延病情。在现代微创技术日益成熟的今天，一个3毫米的穿刺点、几个小时的下床活动、一天之内的康复出院，正成为越来越多人触手可及的现实。告别“老烂腿”，重获健康腿——微创时代，你的腿不再需要挨“大刀”！

温馨提示：静脉曲张的治疗方案因个体差异而异，具体治疗方案需由专业医师根据病情评估后确定。如有就诊需求，欢迎前往延边大学附属医院（延边医院）心血管外科

下肢静脉曲张科普

一腿“蚯蚓”没那么简单——关于下肢静脉曲张，你需要知道的这些事

什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张，就是腿部浅表静脉出现了不正常地扩张、迂曲、成团，在皮肤表面形成肉眼可见的凸起，看起来像一条条“蚯蚓”，因此也被俗称为“蚯蚓腿”。它属于血管外科最常见的疾病之一，在我国成年人中的发病率约为10%，也就是说，每10个成年人中就有1人患有此病；在45岁以上人群中，发病率甚至达到16.4%。按此比例估算，我国下肢静脉曲张患者总数超过1亿。

女性发病率普遍高于男性，且随着年龄增长发病率呈上升趋势。在一些特殊职业人群（如教师、护士、售货员、理发师、厨师、交警等需要长时间站立的职业）中，患病风险显著增高。

为什么会得静脉曲张？——阀门失灵，血液“迷路”

要理解静脉曲张的成因，首先得了解一下血液是如何从腿部“爬”回心脏的。人体下肢静脉血管中有许多单向开放的“瓣膜”，它们像一扇扇只能向上开的“单向阀门”，保证血液从腿部向心脏单向流动，防止血液受重力作用倒流。

静脉曲张的本质，就是这些“阀门”失灵了。由于先天静脉壁薄弱、瓣膜发育缺陷，或是长期站立、肥胖、妊娠、慢性咳嗽等导致静脉内压力持续升高，瓣膜承受不住压力，逐渐变得无法严丝合缝地关闭。阀门一坏，血液就会“走回头路”，倒流、淤积在下肢静脉中，日积月累，静脉壁被撑大、变薄、失去弹性，最终从皮肤表面凸起，形成曲张。

哪些人更容易得静脉曲张？以下因素会显著增加患病风险：

·遗传因素：这是最重要的危险因素。如果父母有静脉曲张，子女的发病风险显著增高；父母双方均有静脉曲张时，子女患病概率高达80%。

·长期站立或久坐：教师、护士、交警、售货员、厨师、办公室文员等职业，由于重力持续作用，静脉压力长期偏高。

·妊娠：孕期子宫增大压迫盆腔静脉，加上激素变化使静脉壁松弛，容易诱发或加重静脉曲张。

·肥胖：体重过重增加下肢静脉的负担，阻碍血液回流。

·年龄增长：随着年龄增加，静脉壁弹性减退，瓣膜功能自然退化。

·其他因素：习惯性便秘、慢性咳嗽、腹部肿瘤等任何能增加腹腔压力的因素，都可能诱发静脉曲张。

症状与分级——从“不疼不痒”到“老烂腿”

下肢静脉曲张是一种进行性疾病，会随着时间推移不断加重。许多人认为“不疼不痒就不用管”，这是一个危险的误区。

医学上，通常采用国际通用的CEAP临床分级系统，将下肢静脉曲张分为6个阶段，帮助判断病情严重程度并指导治疗：

分级阶段名称主要表现

C1期毛细血管扩张期皮肤上出现像蜘蛛网一样的紫色或红色细丝，通常只影响美观，少有临床症状

C2期静脉曲张期典型的“蚯蚓”状血管隆起，可伴有下肢沉重感、酸胀、烧灼感等不适

C3期水肿期傍晚出现脚踝和小腿水肿（“朝轻暮重”），早晨起床后好转，这是静脉淤血加重的重要信号

C4期皮肤变化期皮肤出现色素沉着（腿变黑）、湿疹、皮炎（瘙痒难止）、皮肤变硬，这些改变往往是不可逆的

C5期溃疡愈合期曾有皮肤破溃形成的溃疡，现已愈合

C6期活动性溃疡期皮肤破溃形成经久不愈的溃疡，也就是俗称的“老烂腿”

早期（C0到C1期）可能只有轻微不适或看不到明显血管变化，很多人不当回事；但随着病情进展，患者会逐渐出现下肢沉重、乏力、酸胀、疼痛、抽筋、脚踝水肿等症状，且这些症状通常在下午或晚上加重，休息一晚上后有所缓解。到了C4期及以后，治疗难度大大增加，皮肤颜色改变往往是不可逆的。

严重并发症——如果放任不管，静脉曲张可能引发多种严重并发症：血栓性浅静脉炎（曲张静脉局部出现红、肿、热、痛的硬条索）；曲张静脉破裂出血（静脉壁变薄，轻微擦伤即可引发出血，且不易自行停止）；淤积性皮炎（皮肤瘙痒、变黑、脱屑）；经久不愈的静脉性溃疡。更危险的是，由于血液淤滞，容易形成下肢深静脉血栓，血栓一旦脱落，可能随血流堵塞肺部血管，引发致命的肺栓塞。

如何诊断？

下肢静脉曲张通常通过体格检查即可初步诊断——医生让患者站立，观察腿部浅静脉的扩张、迂曲情况。为全面评估病情，医生通常会安排下肢静脉超声（多普勒超声检查），这是目前最准确的无创检查手段，可以明确静脉瓣膜功能、判断有无反流、排除深静脉血栓等。必要时，还可能进行CT静脉造影等检查。

怎么治疗？——从保守治疗到微创手术

下肢静脉曲张的治疗方案取决于病情的严重程度、曲张静脉的大小和位置，以及是否出现并发症。总体而言，治疗手段可分为保守治疗和微创/手术治疗两大类。

保守治疗

适用于C0–C2期的轻度患者，或手术不耐受者：

·医用弹力袜：这是最重要且最有效的保守治疗方法。弹力袜通过梯度压力设计——在脚踝处压力最高，顺着腿部向上逐渐递减——从外部辅助静脉血液回流，缓解症状并防止病情恶化。但大多数无法阻止静脉曲张发展。需注意：弹力袜属于医疗器械，应由医生进行压力评估后开具处方，不可自行随意购买。

·生活方式调整：避免长时间站立或久坐，每30–60分钟活动一下下肢；休息时抬高双腿（高于心脏水平）；规律进行低强度运动如散步、游泳、骑自行车等；控制体重；避免便秘和慢性咳嗽。

·药物治疗：口服改善静脉回流、减轻水肿的药物（如地奥司明，羟苯磺酸钙，柑橘黄酮片，七叶皂苷类等），可延缓静脉曲张发展，但无法根治。

微创治疗

近年来，随着微创技术的飞速发展，下肢静脉曲张的治疗已进入“日间手术”时代。这些方法创伤小、恢复快、不留疤痕，已成为主流治疗手段。常用微创方法包括：

·射频消融术：将细小的射频导管穿刺至病变静脉，导管头端释放射频能量（约60–120℃），使静脉壁受热收缩、迅速闭合。全程超声引导，精准安全。

·泡沫硬化剂注射：针对细小曲张静脉（特别是分支血管），将特制的泡沫状药物精准注射入病变血管，药物使血管内膜闭合，最终被身体自然吸收。

·综合治疗：临床上常将上述方法联合应用，形成“三位一体”方案——主干用激光或射频闭合，分支用硬化剂注射，个别严重者配合小切口点式剥脱。

传统手术

对于非常严重的静脉曲张或微创治疗失败者，可考虑高位结扎加静脉剥脱术（俗称“抽筋剥皮”），即在大腿根部结扎病变静脉，再将整条静脉抽剥移除。传统手术创伤大、需住院一周左右，目前已较少作为首选方案。

日间手术模式

得益于微创技术的成熟，下肢静脉曲张治疗已实现“日间手术”模式——患者在24小时内完成住院、手术、观察和出院。局部麻醉下进行手术，术后即可下地行走，留观数小时后当天即可回家。据统计，采用微创综合治疗后，患者术后当天即可下床活动，术后12至24小时内即可出院，术后1–3天可恢复日常活动，1周左右可回归工作岗位。

如何预防？——早防早治是关键

虽然无法完全杜绝静脉曲张，但以下措施可以显著降低发病风险或延缓病情进展：

1.坚持适度运动：走路、游泳、骑自行车等能有效锻炼小腿肌肉泵，促进静脉血液回流。

2.避免久站久坐：每坐或站30–60分钟，起来活动一下，做做勾脚尖、踮脚跟的动作。

3.控制体重：减轻下肢静脉的负担。

4.休息时抬高双腿：高于心脏水平，帮助血液回流。

5.穿戴医用弹力袜：高危职业人群或有早期症状者，可在医生指导下穿戴。

6.保持高纤维、低盐饮食：预防便秘，减少腹腔压力。

7.避免穿过紧的衣物和过高高跟鞋：保证血液回流通畅。

误区真相

热水泡脚能“活血”热水使静脉进一步扩张，加重血液淤滞，是“火上浇油”。建议用温水（不超过40℃）短时间冲洗

按摩能把“青筋”按回去普通按摩无法修复受损瓣膜，用力按压易损伤血管；若血管内已有血栓，暴力按摩可能诱发血栓脱落、引发肺栓塞

放血疗法能根治只是暂时减压，不仅不能治病，还极易引发严重感染和静脉炎

少走路能减轻症状恰恰相反！适度的步行和踝泵运动能促进静脉回流，是最佳的预防和辅助治疗手段之一

何时需要就医？

如果出现以下情况，请及时到血管外科就诊：

·腿部出现明显的“蚯蚓”状血管凸起

·下肢持续酸胀、沉重、疼痛、夜间抽筋

·脚踝或小腿出现不明原因的水肿（“朝轻暮重”）

·小腿皮肤颜色变黑、变硬、瘙痒、起疹子

·皮肤出现破溃，且经久不愈

·曲张静脉局部出现红、肿、热、痛的硬条索

·曲张静脉意外破裂出血

写在最后

下肢静脉曲张绝不仅仅是“影响美观”的小毛病，它是一种不可逆的进展性疾病，若放任不管，最终可能发展为“老烂腿”，严重影响生活质量，甚至诱发致命并发症。但好消息是，随着微创技术的成熟和日间手术模式的推广，如今静脉曲张的治疗已变得安全、快速、几乎无痛——一个3毫米的穿刺点、几小时的下床活动、一天之内的康复出院，已成为越来越多人触手可及的现实。早发现、早干预、早治疗，别让你的双腿在“不疼不痒”中被悄悄吞噬。

专家介绍

 

 

安君

心血管外科教授/主任医师（二级教授）

硕士/博士生导师

1992—1996年日本滋贺医科大学心血管外科（国费留学生）医学博士

1996—1998年中国医科大学附属第一医院（心脏外科/胸外科）博士后

1997年中国医科大学（附属第一医院）遴选为硕士生导师

2008年吉林大学（附属第一医院）遴选为心脏外科博士生导师

2000—2002年日本国立循环器中心成人心脏外科临床Fellow（STAFellow）

2004-2005德国心脏中心心脏外科心脏大血管外科临床Fellow(DAADFellow)

科研、获奖经历

先后以第一人承担省部级课题7项、国际合作（中德、中日）课题各1项、以第二人承担国家7.5攻关以及3项国自然基金课题。先后以第一人获得省部级科技进步三等奖3项，以第二人获得科技进步2等奖2项，以第一人获得沈阳市科技进步2等奖1项。期间以第一作者或通讯作者发表核心以上刊物以及SCI论文101篇（截止2025年11月）。

学会任职

中国医师协会心血管外科医师分会冠心病委员

中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委员

日本胸外科学会会员

日本心血管外科学会会员

国际血管外科（联盟）学会会员

担任3届国家自然基金通讯评审委员

2014－2025中国博士后科学基金评审委员

近年成绩

（1）2018年安君团队恢复独立开展延边地区常规体外循环下先心病、成人心脏病的手术、心脏病合并房颤的射频手术（迷宫手术）以及重度心脏病术后ECMO辅助成功等高难度手术；独立开展了StanfordA型夹层的Sun式手术，B型主动脉夹层/瘤的介入治疗（杂交、去分支、体外开窗等技术），包括右位心胸腹主动脉夹层的介入治疗；周围末梢动静脉疾病治疗，包括股动脉-股动脉人造血管分流术等。是目前延边地区唯一独立开展心脏大血管外科常规以及介入手术的科室。

（2）2019年安君团队组建了肺栓塞反应团队（PERT），开通救治快速通道。建立了“肺循环溶栓/全身抗凝”无介入干预、保留肺动脉内皮功能的“延边方案”。连续抢救成功39例无死亡，全例达到形态学上（CTA）血栓完全清除，肺功能完全康复，无肺栓塞后综合征发生。

（3）2020年经多年潜心研究，建立了治疗下肢静脉曲张的“延边术式”。完成延边医院单中心，同一术者（安君）连续150例下肢静脉曲张（截止2025年2月）实施延边术式”全例无围术期并发症发生，随访3年全例无复发。该“延边术式”的特点为无切口、无痛、术后4小时即下床活动、双下肢同期手术。已于2024年8月开设日间手术。截止2025年11月30日累计手术超过200例。

（4）2024年2月利用无裸胸主动脉支架分期治疗罕见病—蓬松主动脉综合征（ShaggyAortaSyndrome），查询PubMed至2025年3月尚未查到有关利用无裸支架支架分期治疗的报道。将分期治疗蓬松主动脉综合征的方法和理念发表4篇（2024北大核心1篇，2025年SCI1篇，2025中华核心2篇）。

（5）2024年建立下肢静脉血栓治疗的“延边方案”，疗程短，达到形态学（DSA造影）清零，血栓后综合征发生率低。

出诊科室：心血管外科二

出诊时间：每周1、2全天；周3上午

出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室

门诊电话：0433-2660060

 

 

李宗勋

心血管外科二主治医师

2014年毕业于河南大学临床医学专业。

2025年以来以共同第一作者发表SCI论文1篇、中华核心期刊论文3篇。

吉林省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常务委员

出诊科室：心血管外科二

出诊时间：每周4、5上午

出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室

门诊电话：0433-2660060

 

 

尹洪彬

心血管外科二医师

中共党员，医学硕士，2025年毕业于延边大学外科学专业。

发表学术论文5篇，SCI2篇，第一作者发表中华核心期刊论文1篇，中华核心期刊论文2篇。