近日，延边大学附属医院（延边医院）心血管外科二（安君团队）在短短一周内接连独立完成2例DSA引导下机械化学消融术（MechanochemicalAblation，MOCA）、2例DSA引导下国产静脉胶大隐静脉闭合术。两项微创介入术式均为吉林省首例，填补了我省DSA下非热消融治疗下肢静脉曲张的技术空白。
下肢静脉曲张是困扰万千久站人群的常见病，教师、医护、交警、重体力劳动者均为高发群体。起初仅表现为腿部青筋凸起、酸胀乏力，随着病程迁延，会逐步诱发小腿色素暗沉、反复瘙痒、瘀积性皮炎，甚至形成经久不愈的老烂腿，严重蚕食患者生活质量。传统的剥脱术创口大、术后痛感强、住院周期久，目前趋近被微创治疗替代。当今，超声引导下的射频、激光等热消融成为主流，但对肥胖、血管重度迂曲等患者而言可能出现手术视野盲区，可能是术后复发的原因，还大概率造成隐神经不可逆损伤，遗留长期腿部麻木等。
对比常规超声引导模式，DSA数字减影血管造影具备突出的实时可视化优势：能够实时动态描摹下肢从主干到末梢细小侧支、深部穿通支的全部血管脉络，完全不受患者体型、血管扭曲形态干扰。术中全程直视瓣膜反流点位、精准规划穿刺路径，从根源上规避血管误伤、闭合不全等隐患，将手术精准度与安全性提升至全新层级，为复杂静脉曲张患者筑牢安全防线。该技术术中会产生少量辐射，临床会配套完善防护措施降低影响。
DSA下MOCA机械化学消融术（2例）
MOCA导管是国产自研器械2025年3月国内获批上市，作为零灼伤常温非热微创技术，MOCA消融彻底跳出热消融技术局限，无需高温灼烧病变血管，也无需向腿部注射肿胀液隔离软组织。DSA下MOCA手术仅通过针尖大小的穿刺入口置入超细导管，依托导管前端的机械研磨结构轻柔破坏病变静脉内膜，同步精准推送微量硬化剂，以机械+化学双重作用促使病变血管自然闭合（图1）。
DSA下国产静脉胶闭合术（2例）
妙合国产静脉胶是国产自研器械在2025年1月国内获批上市，静脉胶闭合术全面采用自主国产化医用耗材，打破了进口耗材长期垄断、价格高昂的行业壁垒，真正实现技术惠民。依托DSA动态影像实时监测血流速度与血管管径，可毫米级把控胶体注射剂量与推注速度，短短数秒内就能让生物胶体贴合血管壁，永久封堵异常反流血管（图2）。该术式无需搭配硬化剂、无热能损伤，术后无需长期口服抗凝药物，仅需穿戴短弹力袜，简化了术后康复流程。
治疗效果
本次4例（2例MOCA、2例静脉胶）手术过程顺利，单台手术平均耗时约45分钟，创伤小、术后不适感轻、恢复周期短；围手术期未发生深静脉血栓、血管再通、皮下血肿等手术相关并发症，患者腿部酸胀、沉重等不适均得到明显缓解。4名患者均在术后24小时内顺利出院，术后10天复查，整体恢复状态良好。
安君教授指出，现代血管外科的治疗理念正从“单一技术主导”转向“联合策略”。射频联合泡沫硬化剂为主干采用热能消融，分支配合硬化剂注射；MOCA为机械化学消融术处理主干，分支配合硬化剂注射；静脉胶处理主干，分支配合硬化剂注射。各种技术可以与泡沫硬化剂形成互补：主干以MOCA或静脉胶闭合“直击要害”，属支以硬化剂“扫清残余”。可以预见，随着经验积累，MOCA/静脉胶将越来越多地融入这种“立体治疗”体系。
结语：技术演进与理性选择
MOCA或静脉胶的成功应用，并非对现有技术的“全盘否定”，而是对治疗手段的“有效补充”。它解决的是长期存在于微创治疗中的一组矛盾：如何在保证主干闭合效果的前提下，彻底消除热损伤的阴影、摆脱肿胀麻醉的负担、实现真正意义上的“日间手术”级微创。技术没有绝对的好坏，只有最适合患者的选择。随着更多中心、随着MOCA/静脉胶的深入临床实践，这种“无热无麻”的微创新路径有望惠及越来越多的下肢静脉曲张患者。
初心如磐，技精致远。未来，我院心血管外科二（安君团队）将持续深耕外周血管微创领域，持续迭代前沿介入技术，深耕血管疾病微创诊疗领域，积极引进、落地各类前沿微创技术，持续优化诊疗方案、提升医疗服务品质，以更精准、更安全、更人性化的诊疗服务，解决群众血管健康难题，同时下沉基层开展技术帮带，推动本地区外周血管疾病诊疗同质化、普惠化，以硬核技术守护百姓下肢健康。
心血管外科二（安君）近年成绩：
下肢静脉曲张的“延边术式”
（1）2020年经多年潜心研究，建立了治疗下肢静脉曲张的“延边术式（DSA下射频+硬化剂）”。完成延边医院单中心连续258例下肢静脉曲张（截止2026年5月，是国内DSA治疗静脉曲张的最大数据）实施延边术式”全例无围术期并发症发生，随访3年全例无复发。该“延边术式”的特点为无切口、无痛、术后4-6小时即下床活动、双下肢同期手术。已于2024年8月开设日间手术。研发相关器械并已申请专利。
（2）2026年6月在吉林省率先开展DSA下MOCA、静脉胶治疗下肢静脉曲张。
（3）2026年6月在吉林省率先开国产静脉胶治疗下肢静脉曲张。
目前安君团队可开展国内全部治疗技术下肢静脉曲张治疗（常规高位结扎、射频+硬化剂、MOCA以及静脉胶）的中心。尤其DSA可视下射频+硬化剂、MOCA、静脉胶治疗具有微创、恢复快、处理病变彻底为特色。
治疗肺栓塞的“延边方案”
2019年安君团队组建了肺栓塞反应团队（PERT），开通救治快速通道。建立了“延边方案”，治疗肺栓塞，其特点无介入干预、保留肺动脉内皮功能，预防肺栓塞后。截止2026年月连续抢救成功45例无死亡，全例达到形态学上（CTA）血栓完全清除，肺功能完全康复，无肺栓塞后综合征发生。
“延边方案”治疗下肢静脉血栓
2024年建立静脉血栓治疗的“延边方案”，疗程短，达到形态学（DSA造影）清零，血栓后综合征发生率低。
难取滤器（困难滤器）的回收技术
熟练掌握各种滤器取出方法，建立多项倾斜、移位等困难下腔静脉滤器的取出方法并发明相关取回器械。成功取回置入后6年10个月柱形滤器（正常要求二周取出）、成功取回置入后6年11个月傘型滤器（正常要求三个月内取出）。
主动脉夹层/主动脉瘤的介入治疗
独立开展了StanfordA型夹层的孙氏手术，B型主动脉夹层/瘤的介入治疗（杂交、去分支、原位/体外开窗），包括右位心胸腹主动脉夹层的介入治疗、股动脉-股动脉人造血管分流术等。是目前延边地区唯一独立开展心脏大血管外科常规以及介入手术的科室。
（1）2024年2月利用无裸胸主动脉支架分期治疗罕见病—蓬松主动脉综合征（ShaggyAortaSyndrome），查询PubMed至2025年3月尚未查到有关利用无裸支架支架分期治疗的报道。将分期治疗蓬松主动脉综合征的方法和理念发表4篇（2024北大核心1篇，2025年SCI1篇，2025中华核心2篇）。
（2）2018年以来开展经心尖TAVR治疗主动脉瓣病变、右位心主动脉夹层、胸腹主动脉动脉夹层/瘤的分期治疗、改良PETICAOT治疗夹层术后胸腹段受压、微孔开窗以及IBD等技术。先后开展涵盖几乎国内所有介入治疗技术的方法。在日新月异的大血管介入领域，立于国内先进行列。
常规体外循环下心脏手术、ECMO治疗心、肺或心肺衰竭
2018年安君团队恢复独立开展延边地区常规体外循环下先心病、成人心脏病的手术、心脏瓣膜病合并房颤的射频手术（迷宫手术）、常规/不停跳冠脉搭桥手术、心脏肿物切除、先心病封堵术以及重度心脏病术后ECMO辅助成功等高难度手术。
专家介绍
安君
心血管外科教授/主任医师（二级教授）
硕士/博士生导师
1992—1996年日本滋贺医科大学心血管外科（国费留学生）医学博士
1996—1998年中国医科大学附属第一医院（心脏外科/胸外科）博士后
1997年中国医科大学（附属第一医院）遴选为硕士生导师
2008年吉林大学（附属第一医院）遴选为心脏外科博士生导师
2000—2002年日本国立循环器中心成人心脏外科临床Fellow（STAFellow）
2004-2005德国心脏中心心脏外科心脏大血管外科临床Fellow(DAADFellow)
科研、获奖经历
先后以第一人承担省部级课题7项、国际合作（中德、中日）课题各1项、以第二人承担国家7.5攻关以及3项国自然基金课题。先后以第一人获得省部级科技进步三等奖3项，以第二人获得科技进步2等奖2项，以第一人获得沈阳市科技进步2等奖1项。
期间以第一作者或通讯作者发表核心以上刊物以及SCI论文101篇（截止2026年）。
学会任职
中国医师协会心血管外科医师分会冠心病委员
中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委员
日本胸外科学会会员
日本心血管外科学会会员
国际血管外科（联盟）学会会员
担任3届国家自然基金通讯评审委员
2014－2025中国博士后科学基金评审委员
出诊科室：心血管外科二
出诊时间：每周1、2全天；周3上午
出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室
门诊电话：0433-2660060
李宗勋
心血管外科二主治医师
2014年毕业于河南大学临床医学专业。
2025年以来以共同第一作者发表SCI论文1篇、中华核心期刊论文3篇。
吉林省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常务委员
出诊科室：心血管外科二
出诊时间：每周4、5上午
出诊地点：延边大学附属医院（延边医院）门诊三楼西侧328室
门诊电话：0433-2660060
尹洪彬
心血管外科二医师
中共党员，医学硕士，2025年毕业于延边大学外科学专业。
发表学术论文5篇，SCI2篇，第一作者发表中华核心期刊论文1篇，中华核心期刊论文2篇。
